Medach - Medical Channel

📄 Статья про бета-лактамазы теперь в PDF. Добавлены новые картинки (на сайте тоже). Скачать можно на сайте или в комментариях ⬇️ #medach_pdf #бета_лактамазы #микробиология #бактериология #антибиотикотерапия #антибиотикорезистентность

☠️18 марта 1919 года у Кремлёвской стены было предано земле тело Якова Свердлова — на момент смерти формального главы Советской России, Председателя Всероссийского Центрального Исполнительного Комитета. Несмотря на пышность похорон (состоялось и специальное траурное заседание ВЦИК), ни Ленин, ни Зиновьев, ни Каменев, ни Бухарин, ни советская пресса практически не пытались объяснить, от чего умер 33-летний мужчина в расцвете сил. Может быть, лидеры большевиков просто не хотели «портить» похороны столь важного человека рассказом о постыдном недуге? Официальная версия событий такова. 6 марта Свердлов выезжает из Харькова после рабочей поездки, 8 марта прибывает в Москву, а уже 9 марта заболевает. Болезнь развивается стремительно. Комиссия кремлёвских врачей во главе с наркомом здравоохранения Николаем Семашко наблюдает развитие бактериальной пневмонии: сначала поражается правое лёгкое, затем левое. Свердлов тяжело лихорадит, он впадает в бред и постепенно угасает. Незадолго до смерти принимает Ленина, а 16 марта 1919 года, около пяти часов вечера, умирает. Поскольку в стране бушует Гражданская война, а в Москве проходит Первый конгресс Коминтерна, вскрытие не проводят. На первый взгляд всё выглядит логично: диагноз врачам кажется очевидным, а обязательное патолого-анатомическое вскрытие станет нормой значительно позже. Да и трудно представить, что её стали бы применять к человеку такого масштаба. Мог ли Яков Моисеевич умереть не своей смертью? Да. Существует ещё две версии. Первая — отравление политическими конкурентами. В зависимости от взглядов историка среди возможных организаторов называют кого угодно — от Ленина и Сталина до эсеров, хотя последние 9 марта 1919 года даже выпустили официальное заявление о том, что не готовят террористических актов против руководителей большевиков. Вторая версия гораздо известнее. Согласно ей, председателя ВЦИК жестоко избили рабочие — то ли во время выступления, то ли после него, то ли в Харькове, то ли в Астрахани, то ли в Орле. Полученные травмы якобы оказались смертельными, и Свердлов медленно угас, несмотря на усилия кремлёвских врачей. Несмотря на популярность этой истории в эмигрантской и белой среде, документальных подтверждений ей до сих пор не найдено. Самое интересное, что теоретически эти версии не исключают друг друга. Свердлов действительно мог получить тяжёлые травмы, которые либо сами привели к смерти, либо резко ослабили иммунитет. После этого он мог заболеть тяжёлой пневмонией, а затем ему могли «помочь» уже во время лечения. Впрочем, и официальная версия выглядит вполне убедительно. Весной 1919 года в Москве действительно шла очередная волна пандемии гриппа H1N1 — «испанки», которая нередко осложнялась тяжёлой бактериальной пневмонией. До появления антибиотиков смертность от таких осложнений была очень высокой. Свердлов вполне мог заразиться на фоне постоянных поездок и колоссальной нагрузки. Увы, документов, подтверждающих проведение патолого-анатомического вскрытия тела Свердлова, до сих пор не обнаружено. Возникает закономерный вопрос: почему бы не провести исследование сейчас? Формально могила является объектом культурного наследия федерального значения, поэтому эксгумация возможна только по решению компетентных государственных органов. С медицинской точки зрения всё тоже непросто. Мягкие ткани давно разрушились, поэтому обнаружить следы вируса уже невозможно: его генетический материал хорошо сохраняется лишь в условиях вечной мерзлоты, но никак не московского климата. Зато исследование костей могло бы показать следы тяжёлых травм или повышенное содержание ртути, висмута и других тяжёлых металлов, если бы действительно имело место отравление. Однако для государства оснований для эксгумации нет: известно, кто умер, когда умер и где похоронен. Поэтому читатель волен сам выбирать, какая из версий кажется ему наиболее убедительной. #som_history

🏃♂️Тендинопатия ахиллова сухожилия чаще всего она возникает у бегунов, спортсменов игровых и прыжковых видов спорта, а также у людей среднего возраста, особенно при резком увеличении активности, лишнем весе, метаболических нарушениях или недостаточном восстановлении. В основе процесса лежит дисбаланс между нагрузкой и способностью сухожилия к ремоделированию: микроповреждения накапливаются быстрее, чем ткань успевает перестраиваться. В инфографике представлена краткая характеристика патологии и предлагается схема реабилитации. 🔦 На сайте можно посмотреть в разрешении крупнее и скачать в PDF #medach_инфографика #medach_перевод #травматология #спортивная_медицина

ПРОМОМЕД поддержал марафон «Белые ночи» и привлёк внимание к проблеме ожирения В Санкт-Петербурге прошёл марафон «Белые ночи», объединивший около 35 тысяч участников. На старт вместе с жителями и гостями города традиционно вышла команда ПРОМОМЕД — под девизом «Лето, спорт, жир». За энергичной формулировкой стоит серьезная социальная проблема. Ожирение по-прежнему часто воспринимают как следствие слабой воли или неправильного образа жизни. Однако это хроническое заболевание, которое влияет не только на цифру на весах, но и на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, самочувствие и качество жизни человека. Кроме медицинских последствий, люди с ожирением нередко сталкиваются с осуждением, чувством вины и попытками справиться с заболеванием самостоятельно. Поэтому важно менять отношение к проблеме: говорить о ней открыто, без стигматизации и обвинений, а снижение веса рассматривать не как погоню за внешним идеалом, а как путь к более здоровой и полноценной жизни. ПРОМОМЕД последовательно развивает направление борьбы с ожирением. В портфеле компании представлены современные препараты Тирзетта на основе тирзепатида и Велгия Эко на основе семаглутида. Оба выпускаются в удобном формате автоинжекторов и не содержат консервантов. Участие в марафоне «Белые ночи» стало для команды компании возможностью не только поддержать культуру активного образа жизни, но и напомнить: ожирение — это проблема, которую нельзя игнорировать, а забота о здоровье начинается с понимания и своевременных действий.

🩺В Краевой детской клинической больнице №1 Владивостока отметили важность систем НМГ для компенсации сахарного диабета у детей Использование систем непрерывного мониторинга глюкозы является неотъемлемой частью компенсации сахарного диабета у детей. Об этом заявила врач-эндокринолог Краевой детской клинической больницы №1 Владивостока Ольга Трахтенберг. 🩺«Неотъемлемой частью компенсации сахарного диабета у детей является использование систем непрерывного мониторинга глюкозы, благодаря которым у врача появляется полная, исчерпывающая информация о том, что происходит между приемами пищи, и о том, как влияют инсулин и физическая нагрузка на уровень глюкозы в организме ребенка. И благодаря использованию систем мониторинга мы на сегодняшний день можем говорить о том, что дети могут посещать дошкольные образовательные учреждения, заниматься спортом точно так же, как и до постановки диагноза. Ведь раньше, в эпоху до появления мониторинга, постановка диагноза сахарного диабета кардинально меняла качество жизни, требовала того, чтобы ребенок перестал заниматься спортом или сменил вид своей спортивной деятельности. На сегодняшний день в этом нет необходимости», — сказала Трахтенберг. По ее словам, сегодня системы непрерывного мониторинга глюкозы используют большинство пациентов КДКБ №1 с сахарным диабетом первого типа. «В настоящее время подавляющее большинство наших пациентов с сахарным диабетом первого типа используют системы непрерывного мониторинга глюкозы. Эти системы позволяют сохранить максимально высокое качество жизни вне зависимости от диагноза. Они позволяют детям остаться в том виде спорта, которым они занимались до того, как заболели. Позволяют родителям отправлять детей, например, в детский сад, и не отказываться от своей работы, от своей жизни. И при этом быть абсолютно спокойными за состояние здоровья своих детей», — отметила врач. 🏥 Трахтенберг выступила на детском празднике в Краевой детской клинической больнице №1 во Владивостоке, организованном компанией «Сайнокэ Трейд» по случаю Дня семьи, любви и верности. Для маленьких пациентов подготовили анимационную программу, творческие мастер-классы, игры, конкурсы и подарки. Отдельная программа прошла для детей из онко-гематологического отделения. «Системы непрерывного мониторинга глюкозы сегодня имеют большое государственное значение, потому что помогают миллионам людей с сахарным диабетом. Для нас в «Сайнокэ» важно быть частью большой семьи — семьи пациентов, родителей и врачей. Мы хотим, чтобы благодаря современным технологиям эти семьи могли жить спокойнее и получать нужную помощь. Желаю всем здоровья, тепла, радости и как можно больше светлых дней. Пусть сегодняшний праздник подарит детям радость, а взрослым — ощущение, что важное дело мы делаем вместе», — заявил генеральный директор «Сайнокэ Трейд» Виктор Валуев. Компания «Сайнокэ Трейд» развивает проект локализации производства систем непрерывного мониторинга глюкозы в России. Завод по выпуску устройств НМГ создается в городе Артеме Приморского края. Как рассчитывают в компании, развитие собственного производства позволит повысить доступность современных технологий контроля диабета для российских пациентов. #эндокринология #педиатрия #сахарный_диабет #НМГ 🔗 Источник: пресс-релиз Сайнокэ

👨🔬 Магний в нейрореанимации: большие испытания не подтвердили нейропротекцивные эффекты и надо чаще оценивать ионизированный магний Магний давно выглядит хорошим кандидатом для нейропротекции. Он участвует в работе NMDA-рецепторов (через них реализуется эксайтотоксичность при ишемии), сосудистого тонуса и функции митохондрий. Новый обзор дополняет имеющееся понимание роли магния. Так, у пациентов с острым повреждением мозга нарушения уровня магния встречаются более чем у 65% больных, однако крупные РКИ с магнием при инсульте, черепно-мозговой травме и субарахноидальном кровоизлиянии показали, что магний в целом не улучшил клинические исходы. При этом наблюдательные данные снова и снова показывают связь между нарушениями магния и худшим прогнозом. 🤩Важно то, как именно измерять магний. В обычной практике ориентируются на общий магний сыворотки, но он плохо отражает уровень ионизированного магния, то есть биологически активной фракции. Во время критического состояния такой анализ может ошибочно классифицировать статус магния у 20–60% пациентов. Особенно плохо общий магний работает при реальном дефиците. В отделениях интенсивной терапии расхождение между общим и ионизированным магнием в разных работах доходило до 60% и более.   ℹ️Общий магний сыворотки показывает суммарное количество магния в крови: свободного, связанного с белками и в составе химических комплексов. Ионизированный магний — это биологически активная фракция (буквально свободный Mg²⁺) которая непосредственно влияет на нервно-мышечную возбудимость, сосудистый тонус, сердечный ритм и работу ферментов. Поэтому в реанимации нормальный общий магний еще не всегда означает, что активного магния достаточно, а снижение общего магния не всегда равно клинически значимому дефициту.    ♥️Что показал обзор 🔘В нейрореанимации опасен не только дефицит, но и избыток магния. Для общего магния в крови описана U-образная зависимость с летальностью: хуже всего прогноз при отклонении от условной «безопасной зоны» около 0,8–1,0 ммоль/л. 🔘При ишемическом инсульте крупные исследования IMAGES и FAST-MAG не показали снижения инвалидизации или смертности, несмотря на раннее введение магния. Похожий итог показали и метаанализы. 🔘При черепно-мозговой травме рандомизированные исследования тоже не доказали пользы рутинного введения магния. Но в наблюдательных когортах низкий магний при поступлении был связан с более высокой смертностью и худшим неврологическим исходом, а низкий ионизированный магний – с худшим контролем внутричерепного давления и большей тяжестью вторичного повреждения мозга. 🔘При аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии два крупных исследования не показали улучшения функционального исхода, но более поздние наблюдательные данные все же связывали более высокие уровни магния с меньшей частотой вазоспазма и отсроченной церебральной ишемии. 🤩 Выводы Главный вывод обзора в том, что слепое назначение магния всем подряд не работает. Вместо этого авторы предлагают более точный подход – чаще искать нарушения магния у пациентов высокого риска и корректировать их адресно. В эту группу входят больные, получающие осмотическую терапию, петлевые диуретики, ингибиторы протонной помпы, почечную заместительную терапию, массивные трансфузии, а также пациенты с потерей жидкости через ЖКТ и длительным пребыванием в реанимации. Если доступно определение ионизированного магния, именно его предлагают считать более информативным показателем. Если такой возможности нет, общий магний нужно трактовать осторожно, с учетом альбумина, кислотно-основного состояния, функции почек и динамики показателей, а не по одной цифре. ❕Ограничения В обзор вошло 61 исследование, но они очень неоднородны по дизайну, популяциям и исходам. Кроме того, определение ионизированного магния до сих пор доступно не везде, а единых клинически выверенных референсных интервалов для нейрореанимации пока нет. 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #нейрореанимация #магний #интенсивная_терапия #неврология #реаниматология 🔗 Источник: Nutrients

IQDOC AI скоро будет доступен в ботах Telegram и Max. При этом аккаунт будет один, синхронизированный с веб-сайтом IQDOC.

IQDOC AI скоро будет доступен в ботах Telegram и Max. При этом аккаунт будет один, синхронизированный с веб-сайтом IQDOC.

🦠 CAR-T терапия в последние годы ощутимо изменила прогнозы в онкогематологии, но ее конвенциональный формат остается сложным: аферез, индивидуальное производство клеток, лимфодеплеция, ожидание и высокая стоимость. Новый подход предлагает более смелый способ: доставить CAR-трансген прямо в организм и перепрограммировать собственные Т-клетки непосредственно внутри пациента. 🔗 О том, что из этого получилось, читайте в посте #medach_new #гематология #онкогематология #онкология #иммунология #генная_инженерия #car_t