Сложные клиенты - поддержка психологов

Чем «хорошая» теория отличается от «плохой» Мы обсудили, как неосознанные житейские теории могут портить нам жизнь и почему психологу нельзя работать наугад, без профессиональной рамки Однако — неприятный сюрприз — профессиональные теории бывают ничуть не менее кривыми, ригидными и вредоносными, чем обывательские. Более того, именно «плохие» теории часто кажутся особенно убедительными — потому что они простые, эмоционально заряженные и нередко дают ощущение железобетонной уверенности в своей правоте Как же понять, насколько качественна та или иная теория? Вот несколько (на мой взгляд) наиболее явных признаков 1. Хорошая теория объясняет, а не обвиняет Плохие теории всегда крутятся вокруг вины и дефектности. «Со мной так обращаются, потому что я недостаточно хорош» «Клиент не меняется, потому что он ленивый» Такие формулировки не предлагают пространства для изменений — только описание в духе «что такое хорошо и что такое плохо» Хорошая теория расширяет контекст и исследует причины. Например*, вместо обвинения в саботаже она помогает описать функцию: «Избегание снижает тревогу здесь и сейчас — значит, в данный момент это рабочая, хоть и ограничивающая стратегия» 2. Хорошая теория выдерживает проверку реальностью Плохая теория неуязвима. Она устроена так, что любое событие только подтверждает ее: Если клиент не приходит на сессию — «он избегает». Если приходит — «он все равно избегает, просто другим способом» Если теорию невозможно опровергнуть, она бесполезна Хорошая теория рискует быть неверной. Она допускает, что не сможет объяснить конкретный случай. Она может быть проверена через наблюдение, обратную связь, анализ результатов 3. Хорошая теория учитывает сложность любого феномена Плохие теории категоричны: «Все проблемы из детства» или «Просто полюби себя — и все наладится». Они предлагают простые и быстрые ответы на любой, даже самый сложный вопрос Хорошая теория (например, био-психо-социальный подход) помогает видеть и учитывать разные аспекты одной проблемы. Так, тревога может быть одновременно связана* с особенностями нервной системы, травматическим опытом, текущей перегрузкой и отсутствием поддержки близких людей И тут становится понятно, что ни за одну, ни за десять сессий такую тревогу «убрать» не получится — зато мы видим систему терапевтических мишеней, с которыми нам предстоит работать 4. Хорошая теория помогает действовать Хорошая теория всегда связана с практикой. Она отвечает на вопрос: «и что теперь делать?» Например*: — если избегание поддерживает тревогу → мы постепенно пробуем новые варианты действий — если клиента затопляют эмоции → фокус на развитии навыков саморегуляции — если вы выгораете → важно не «собраться», а пересмотреть нагрузку и отношения с окружающими 5. Хорошая теория помогает нам быть гибкими Плохая теория раскладывает мир по полочкам, но лишает нас чувствительности к контексту. В частности, начинает подгонять человека под диагноз: «это точно пограничная организация», «это созависимость и позиция жертвы», «это сопротивление» Хорошая теория тем временем помогает нам выдвигать гипотезы, проверять их разными способами и отбрасывать их — если текущая схема не объясняет то, что происходит с клиентом 6. — на мой взгляд самое главное ХОРОШАЯ ТЕОРИЯ СНИЖАЕТ СТЫД Если теория делает человека «неправильным» или «испорченным» — с ней явно что-то не так. Поэтому я так люблю травма-информированный подход, который предлагает рассматривать любой симптом не как «поломку», а как адаптацию: — диссоциация — не слабость или «сопротивление», а способ психики выжить — гиперконтроль — не «нарциссический перфекционизм», а попытка справиться с тревогой — избегание — не лень, а защита Это не отрицает вероятность вреда, который тот или иной симптом может причинять клиенту или окружающим его людям — но помогает увидеть варианты и способы изменений Резюмируя все вышесказанное: Плохая теория упрощает, обвиняет и парализует. Хорошая — усложняет, объясняет и ведет к улучшению жизни. * Примечание: всё это — очень поверхностные примеры. В реальности всё очень и очень индивидуально!