🔒Открыть пост
и посмотреть медиа
и посмотреть медиа
АПИКАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА:
макрогеометрия, механика внедрения и биологическое значение.
Часть 3.
РЕЖУЩИЕ КАНАВКИ: ЧТО ТАКОЕ CUTTING FLUTES?
Продольные или спиральные прорези в апикальной части обычно называют cutting flutes — режущими канавками.
Полноценная режущая канавка включает:
• режущую кромку;
• переднюю поверхность, воздействующую на кость;
• заднюю разгрузочную поверхность;
• внутреннее пространство для костной стружки.
Во время вкручивания острая кромка прорезает костную ткань и формирует ответную резьбу в стенке остеотомии. Отделённые фрагменты поступают в полость канавки.
Зачем нужны эти канавки?
Их функции значительно шире, чем просто «сбор костной стружки».
Первая функция — самонарезание. Имплантат самостоятельно формирует в кости резьбовой профиль, уменьшая необходимость предварительного использования костного метчика.
Вторая функция — снижение сопротивления при установке. Удаление части металла и наличие режущих граней уменьшают площадь одновременного контакта с костью.
Третья функция — размещение костных фрагментов. Если для стружки нет свободного пространства, она скапливается перед апексом или между витками, увеличивая сопротивление и компрессию.
Четвёртая функция — транспорт стружки. Спиральные канавки способны направлять фрагменты вдоль оси имплантата. Однако направление транспорта зависит от ориентации канавки, направления резьбы и конструкции режущей кромки.
Пятая функция — сохранение аутогенной кости. Часть фрагментов остаётся внутри канавок и может включаться в кровяной сгусток.
Важно, что увеличение количества или объёма канавок не обязательно повышает стабильность. Удаление металла из апикальной части уменьшает площадь несущей резьбы и может снижать сопротивление боковой нагрузке.
В динамическом исследовании Hsieh et al. имплантаты без режущих канавок в ряде тестов демонстрировали более высокую общую первичную стабильность. Прямая канавка улучшала сопротивление латеральной нагрузке только у конструкции с агрессивной резьбой. Таким образом, эффект flute-дизайна зависит от всей макрогеометрии, а не от наличия прорези как таковой.
—————
«КОНТЕЙНЕРЫ ДЛЯ СТРУЖКИ» И HEALING CHAMBERS — НЕ ОДНО И ТО ЖЕ
В маркетинговых описаниях любые апикальные полости нередко называют контейнерами для сбора стружки. С конструкционной и биологической точки зрения необходимо различать по меньшей мере два варианта.
Chip chamber — камера для стружки
Она является продолжением режущей канавки и принимает фрагменты кости, образующиеся при самонарезании. Основная функция такой камеры — механическая: уменьшение закупоривания режущей зоны и контроль установочного торка.
Healing chamber — камера заживления
Это намеренно созданное пространство между имплантатом и костной стенкой, которое после установки не должно быть полностью сжато металлом.
Камера заполняется кровью, фибрином и костными частицами. Новая кость формируется внутри пространства и постепенно достигает поверхности имплантата. Такой процесс относится к дистанционному остеогенезу.
В экспериментальной работе Meirelles et al. имплантаты с эксцентричными режущими канавками, соединёнными полой апикальной камерой, демонстрировали более раннее образование незрелой кости и более высокий контакт кость–имплантат через четыре недели по сравнению с контрольным самонарезающим дизайном. Исследование выполнено на кроликах, поэтому оно подтверждает биологическую концепцию, но не доказывает клиническое превосходство конкретной системы у человека.
—————
Продолжение в следующем посте ⬇️
Дай Бог нам всем здоровья и немножечко удачи 🍀
#МыМожемМногое