🔒Открыть пост
и посмотреть медиа
и посмотреть медиа
Совет от фармацевта взять вместе с антибиотиками еще и пробиотики получало, наверное, большинство наших читателей. А возможно, кому-то их назначал сам врач — «для восстановления микрофлоры».
На самом деле ученые до сих пор не знают, нужно ли вообще как-то помогать микробиоте кишечника восстанавливаться. А новые данные показывают, что дополнительный прием пробиотиков вообще может этому помешать.
Передаем слово гастроэнтерологу Community Clinic Сергею Медведко.
Антибиотики не только борются с патогенными бактериями, но и снижают качественный и количественный состав микробиоты кишечника.
Это приводит к ослаблению его защитных свойств: повышается риск размножения условно-патогенной микрофлоры или колонизации чужеродными бактериями, например Clostridioides difficile. Иногда она становится причиной развития псевдомембранозного колита — воспалительного заболевания толстой кишки, которое может проявляться тяжелой диареей, болью и спазмами внизу живота, повышением температуры и тошнотой.
💊 Однако гораздо чаще люди сталкиваются с легкой антибиотик-ассоциированной диареей. Основной симптом в этом случае — жидкий стул три раза в день и более.
🩺 Как оценивают состояние микрофлоры
Ученые идентифицировали по меньшей мере 1 500 видов бактерий, вирусов и грибков, живущих в кишечнике человека.
Исследование, определяющее десятки или даже сотню штаммов, не даст полного представления о состоянии микрофлоры. Поэтому анализы кала на дисбактериоз и ХМС по Осипову бесполезны — результаты таких обследований практически всегда будут не в «норме». Это удобно для недобросовестных врачей, которым нужно «полечить» пациента.
Нарушения микрофлоры определяют по симптоматике, а специальные исследования могут понадобиться только при подозрении на инфекцию Clostridioides difficile.
💊 Нужно ли принимать пробиотики после антибиотикотерапии
Большинство профессиональных гастроэнтерологических сообществ не рекомендуют рутинное применение пробиотиков для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи из-за отсутствия однозначных доказательств их эффективности.
1️⃣ Пробиотики не заселяют кишечник на длительное время: если и есть эффект, то только пока человек принимает препарат.
2️⃣ По данным некоторых исследований, прием пробиотиков может замедлять восстановление собственной микробиоты — условные 11 штаммов в капсуле помешают развитию многотысячной армии бактерий, грибов и вирусов, которые должны быть в кишке в норме. А снижение частоты стула на фоне их приема скорее является следствием влияния на моторику кишечника, а не «улучшением» состояния микробиоты.
🫴 Как помочь организму
В большинстве случаев антибиотик-ассоциированная диарея проходит сама после отмены лекарств.
В этот период важно пить достаточно жидкости, чтобы восполнять потери. Потом можно помочь себе с помощью разнообразного питания с большим количеством клетчатки, также полезно добавить в рацион ферментированные продукты.
Если диарея сопровождается появлением крови в стуле, повышением температуры тела, ложными позывами к дефекации, это может быть признаком клостридиальной инфекции. В этом случае врач назначит антибиотики, направленные на уничтожение бактерии. Если инфекция протекает тяжело или рецидивирует, может потребоваться фекальная трансплантация: врачи берут у донора, обычно родственника пациента, свежий образец стула, смешивают его с солевым раствором, пропускают полученную смесь через специальный фильтр и вводят в кишечник больного. Это помогает восстановить здоровую микробиоту.