Psicología Clínica

⚛️ Лобно-височная деменция (ЛВД) Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, начинающееся, как правило, в пресенильном возрасте, при котором поражаются преимущественно лобные доли и передние отделы височных долей головного мозга. Впервые ЛВД была описана чешским неврологом А.Пиком, и длительное время этот тип деменции был известен как болезнь Пика. На сегодняшний день понятие ЛВД трактуется гораздо шире, а болезнь Пика рассматривается как один из вариантов ее течения. Основными диагностическими признаками ЛВД являются незаметное начало, раннее нарушение социальных межличностных взаимоотношений, нарушение регуляции поведенческого контроля, рано наступающая эмоциональная тупость и утрата критики. Vieira R.T. соавт., проанализировав публикации с 1985 по 2012 годы о распространенности и этиологии деменций с ранним началом (у пациентов младше 65 лет), показали, что основная причина развития деменции в пресенильном возрасте — болезнь Альцгеймера, затем следует сосудистая деменция и ЛВД. По данным Ratnavalli E. и соавторов заболеваемость ЛВД составляет 2,2 случая для возраста 40-49 лет; 3,3 случая — для 50-59 лет и 8,9 случая — для 60-69 лет на 100 тыс. населения в год. Хотя традиционно ЛВД относится к пресенильным деменциям, начало болезни после 65-70 лет не исключает возникновение данного заболевания. Заболеваемость у мужчин несколько выше, чем у женщин. В настоящее время выделяют три основных клинических варианта ЛВД: 1️⃣ поведенческий вариант лобно-височной деменции (ПЛВД), который проявляется ранними поведенческими и исполнительными нарушениями; 2️⃣ первичная прогрессирующая афазия (ППА), при которой прогрессируют нарушения речи, грамматики и вербальной продукции; 3️⃣ семантический вариант первичной прогрессирующей афазии (СППА). 🗣ПЛВД является наиболее частой клинической формой среди больных ЛВД, для которой характерны следующие симптомы: ⏺ социально неадекватное поведение (воровство в магазинах, непристойное обнажение, не надлежащее знакомство с незнакомыми людьми и т.д.); ⏺ утрата социальных приличий (неуместные шутки, оскорбительные высказывания, грубость в отношении других людей, отсутствие смущения и т.д.); ⏺ потеря симпатии или сочувствия к другим (несоответствующая реакция в ответ на болезнь близкого, отсутствие интереса к проблемам других, жестокие комментарии в отношении близких, детей или пожилых людей); ⏺ апатия и социальная изоляция с потерей интереса к работе, хобби или друзьям; ⏺ плохое соблюдение гигиены или ухода за собой; ⏺ стереотипное моторное поведение; ⏺ изменение пищевых привычек (переедание, предпочтение сладкого, неподобающие манеры за столом); ⏺ вредные привычки, включая злоупотребление спиртным, азартные игры, плевки, чрезмерное увлечение компьютерными играми. 🗣Значимые клинические признаки при ППА — это нарушения устной и письменной речи, а именно дефицит слов, парафазии, затрудненность речи и аграмматизмы. Большинство больных демонстрировали трудности понимания грамматически сложных предложений. Эти расстройства являлись основной причиной нарушения повседневной деятельности на начальных этапах заболевания. Речь у данной группы больных была, как правило, медленной с множеством искажений, исключений, замещений, вставок или перестановок речевых звуков. Эти речевые нарушения были особенно заметны, когда пациент пытался произнести или повторить многосложные слова. 🗣Наиболее редкий вариант ЛВД — семантическая деменция, выраженная в затруднении в подборе слов и понимании их смысла. Колыхалов И.В. Лобно-височная деменция в психиатрической практике: диагностические и терапевтические аспекты. #деменция #брюс_уиллис подписаться