MD.school - медицинский онлайн-университет

Правильный ответ: Внутрипеченочный холестаз беременных 🔍 На это указывает сочетание трех ключевых признаков: беременность, поражение печени и выраженный кожный зуд. В основе заболевания лежит нарушение образования и экскреции желчи гепатоцитами, которое развивается под влиянием высоких концентраций эстрогенов и прогестерона в III триместре беременности у женщин с генетической предрасположенностью. Половые гормоны снижают активность белков-транспортеров желчных кислот в мембране гепатоцитов (прежде всего BSEP и MDR3), вследствие чего нарушается их выведение в желчные канальцы. Возникает внутрипеченочный холестаз: желчные кислоты начинают накапливаться в гепатоцитах и поступать в системный кровоток. Повышение концентрации желчных кислот в плазме приводит к активации специфических рецепторов и нервных окончаний кожи, что вызывает интенсивный генерализованный зуд, часто без каких-либо кожных высыпаний. После родоразрешения концентрация половых гормонов быстро снижается, функция гепатоцитов восстанавливается, холестаз регрессирует и симптомы, как правило, полностью исчезают. Почему это не гепатит А и не синдром Бадда—Киари - рассказали в карточках ↗️ Источники: 1. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Consult Series #53: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. SMFM Consult Series #53 2. FIGO Guideline. Liver disease and pregnancy (2025). FIGO Guideline on Liver Disease and Pregnancy 3. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline No. 43: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (2022). RCOG Green-top Guideline No. 43 Ведение беременности — это не только плановые осмотры и скрининги. На каждом приеме врач может столкнуться с симптомами, за которыми скрываются потенциально опасные осложнения беременности. ➡️ На курсе "Амбулаторное ведение беременности" вы научитесь своевременно распознавать такие состояния, проводить дифференциальную диагностику, интерпретировать результаты обследований и принимать обоснованные решения в соответствии с современными рекомендациями. 🎁 Дополнительные бонусы: - курс «Эффективное общение с пациентом» 9 900 ₽ → бесплатно - журнальный клуб (2 прямых эфира) с Галиной Киреевой - 4 900 ₽ → бесплатно - практика в тренажёре с ИИ: пациентка, анамнез, обследования, диагноз, тактика и оценка клинического мышления *️⃣Чтобы забрать все бонусы - оставляйте заявку на сайте