Mojar el Mantoux - Medicina basada en la evidencia

Мне что-нибудь от кашля Неоднократно слышал в аптеке, как посетители обращаются к первостольнику с просьбой посоветовать средство от кашля. Острый кашель -- это одна из распространенных причин обращения за медицинской помощью. И он может быть такой силы, что у людей возникают рвота, обмороки, недержание мочи, переломы ребер и более серьёзные осложнения. Острый кашель (который продолжается до 3 недель) чаще всего связан с вирусной инфекцией и проходит самостоятельно. "Выключить" кашель практически ничем не получается: синекод, ренгалин и прочие средства не имеют доказанной эффективности. Доказано, что противокашлевым действием у детей до 7 лет обладает мёд. Также смягчить кашель можно любыми сладкими конфетами для рассасывания, не обязательно аптечными, можно взять обычные карамельки в магазине. В зарубежных рекомендациях указан противокашлевой препарат декстраметорфан. У нас он входит в состав таких лекарств, как, например, "Тофф плюс". Однако его действие при остром кашле также не стопроцентное. То же справедливо и для кодеина. Оптимальный вариант борьбы с кашлем - попытаться определить его точную причину. Можно посоветоваться с врачом. Его задача - исключить опасные состояния или альтернативные причины кашля (например, астму), которые требуют совсем другого лечения. И если после осмотра, опроса и, возможно, минимума обследований, станет ясно, что кашель возник вследствие простого вирусного бронхита - то нужно будет запастись терпением, обильным питьём, леденцами и медом. В рекомендациях указаны увлажнение воздуха (при условии, что устройство регулярно и тщательно очищают, иначе в нём появляется плесень), можно делать увлажняющие ингаляции с физ. раствором (0.9 ℅ раствор натрия хлорида). На приёме нередко приходится сталкиваться с нестандартными сценариями, когда причина острого кашля не просто вирус, а, например, препарат от давления, или есть не одна, а две и более причин кашля одновременно. В каждом случае нужно индивидуально решать, чем можно помочь данному конкретному человеку. Типичные ошибки при остром кашле: • приём антибиотика без очевидных признаков бактериальной инфекции (например, пневмонии или бак. синусита) • выполнение большого количества обследований, включая КТ грудной клетки, посев мокроты и анализы на инфекции типа вируса Эпштейна-Барр • "раскашливание" с целью обязательно откашлять даже самое малое количество мокроты, однако это приводит к травме гортани, а существенной пользы не дает • приём витамина С. Не работает в качестве лечения и профилактики ОРВИ, может повысить кислотность в желудке и спровоцировать кашель, связанный с ГЭРБ. #кашель