La ciencia de los sapiens

При какой температуре принимать жаропонижающие? Делала я как-то ролик про различия ибупрофена, парацетамола и нимесулида, и под ним, что ожидаемо, развернулся холивар на тему «вреда» жаропонижающих. Температуру, мол, вообще лучше лишний раз не сбивать, потому что с её помощью иммунитет борется с инфекцией. А как на самом деле? Это убеждение выросло не на пустом месте, но есть несколько принципиально важных уточнений, сильно меняющих картину. Изначально лихорадка (повышение температуры выше 37,5–38 °C) - таки да, естественный физиологический ответ на инфекцию. Она означает активацию врождённого иммунитета, усиление продукции интерферонов, ускорение фагоцитоза, уменьшение скорости размножения вирусняков с бактериями и много чего ещё полезного. А вот теперь про те самые важные "но". Доказательств, что жаропонижающие напрямую ухудшают исходы при большинстве инфекций у взрослых, нет. Рандомизированные исследования и систематические обзоры, которых на эту тему было дофига и больше, чётко нам демонстрируют, что назначение парацетамола или ибупрофена не увеличивает смертность и не удлиняет время выздоровления. Именно поэтому в отделениях интенсивной терапии по всему миру сейчас применяют тактику permissive hyperthermia; она заключается в том, что температуру снижают в двух случаях: если она вызывает выраженный дистресс или превышает критические значения (обычно >39–39,5 °C). Иными словами, лихорадка действительно является частью защитной реакции, но организм не становится "сильнее" от того, что человек мучается ознобом, тахикардией и обезвоживанием. Наоборот, изнуряющая температура на изи может вызвать осложнения у людей с хроническими болячками, особенно сердечно-сосудистой (к таким людям, кстати, вполне можно отнести диспластиков). Поэтому международные рекомендации (ВОЗ, Европейское общество интенсивной терапии, Американская академия педиатрии) сходятся на том, что жаропонижающие надо назначать строго по самочувствию. Если температура сопровождается головной болью, мышечной ломотой, слабостью или обезвоживанием, препарат оправдан. Кроме того, развенчаем ещё один миф: классические жаропонижающие - парацетамол, ибупрофен, напроксен - не вызывают зависимости и синдрома отмены. Это не психоактивные вещества и не опиоиды, поэтому формирование толерантности исключено чисто технически, а все байки на тему того, что "будешь часто сбивать температуру, организм перестанет реагировать на таблетки" - не более чем деревенские пугалки от людей, не знакомых с фармакологией. Вообще любая опасность применения жаропонижающих связана только с неправильным применением: • Парацетамол в больших дозах токсичен для печени, особенно при сочетании с алкоголем. • НПВС (ибупрофен, напроксен, аспирин) могут повреждать слизистую желудка, повышать риск язв и кровотечений, а также влиять на почки и свёртываемость крови. • У детей аспирин вообще запрещён из-за риска синдрома Рея. Но! При кратковременном использовании , да ещё и в терапевтических дозах (а именно в таких мы принимаем жаропонижающие - обычно это меньше четверти от максимально допустимой) вреда организму не будет. Снимайте себе температуру на здоровье, если вам от неё плохо. Даже если вам плохо от 37.5 - у меня такое пару раз случалось. Ничего страшного не будет. Специально для тревожных посчитала: влияние на печень таблетки парацетамола в 500 мг будет меньше, чем у бокала вина, выпитого за обедом. Но почему-то от бокала вина мало кто отказывается по причине его "вреда", не так ли?.. Пруфы ко всему вышеизложенному: раз, два, три, четыре, пять.