🔒Открыть пост
и посмотреть медиа
и посмотреть медиа
Лечение СН
Фракция выброса левого желудочка
СНнФВ: ФВ ЛЖ < 50%
СНсФВ: ФВ ЛЖ ≥ 50%
Базисная медикаментозная терапия
Для всех пациентов с сердечной недостаточностью:
- иАПФ/АРНИ или БРА
- Бета-адреноблокатор
- Ингибитор SGLT2
- Антагонист минералокортикоидных рецепторов (АМКР)
Дополнительная медикаментозная терапия
| Клиническая ситуация | Лечение |
| Застойные явления | Петлевой диуретик
| Дефицит железа | Внутривенное введение препаратов железа
| Синусовый ритм, ЧСС >70 уд./мин | Ивабрадин |
Ожирение | Семаглутид или тирзепатид |
Пациенты, идентифицирующие себя как представители чёрной расы | Гидралазин/изосорбида динитрат |
Все пациенты с СН | Вакцинация |
Все пациенты с СН | Дигоксин/дигитоксин |
Все пациенты с СН | Верицигуат |
Все пациенты с СНсФВ | ИАПФ/АРНИ или БРА |
Интервенционное лечение
| Состояние | Вмешательство
| NYHA II–III | Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) |
Широкий комплекс QRS | Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) |
Тяжёлый аортальный стеноз | Хирургическое протезирование аортального клапана или транскатетерная имплантация аортального клапана |
Вторичная митральная регургитация | Транскатетерная коррекция по типу «край-в-край» (TEER) |
Терминальная СН | Трансплантация сердца |
Терминальная СН | Имплантация устройства механической поддержки левого желудочка (LVAD) |
Продвинутая СН | Заместительная почечная терапия |
Кардиогенный шок | Временная механическая поддержка кровообращения |
Ишемическая болезнь сердца | Коронарное шунтирование |
Фибрилляция предсердий | Катетерная аблация ФП |
Фибрилляция предсердий | Аблация АВ-узла |
Нарушения дыхания во сне | Адаптивная сервовентиляция |
Дополнительное ведение
Для всех пациентов с сердечной недостаточностью:
- Реабилитация / физические тренировки
- Телемониторинг
Обозначение цветов: зелёный — класс рекомендаций I; жёлтый — класс IIa; оранжевый — класс IIb.