Клиническая психология

🟣Истерический невроз (конверсионное расстройство) включает состояния, возникающие у пациентов с объективно доказанной или очевидной конфликтной ситуацией (психотравмирующая ситуация, неразрешимые проблемы, нарушение межперсональных взаимоотношений), даже если таковая отрицается больным. Такие состояния чаще возникают и прекращаются внезапно, но некоторые (параличи и анестезии) развиваются постепенно и сохраняются длительно. Отмечается отсутствие связи расстройства с физическими или неврологическими нарушениями. Явно психогенный характер расстройств и их «выгодность» для пациента могут вызывать подозрения относительно установочного поведения. Однако эти особые психопатологические проявления – болезненные состояния со специфическими патогенетическими механизмами. 🎚Истерическая амнезия характеризуется нарушением памяти, прежде всего на недавние (стрессовые) события, сопровождается депрессивными переживаниями. Эта утрата памяти связана с психотравмирующими событиями. Она чаще бывает частичной, не вызванной органическим поражением мозга или интоксикацией. 🎚Истерические двигательные расстройства отражают субъективные представления больного о якобы имеющемся у него соматическом (неврологическом) заболевании. Характер жалоб не соответствует реальным органическим расстройствам. Наличие двигательных расстройств позволяет больному избежать сложной психотравмирующей ситуации. Интенсивность проявления нарушений тесно связана с количеством присутствующих людей. Сами нарушения используются больным для привлечения внимания окружающих. К двигательным нарушениям при истерии также относятся судорожные припадки, парезы, параличи, в том числе весьма характерная для истерии астазия–абазия, гиперкинезы, контрактуры, мутизм, истерический ступор и др. Наблюдаются судороги, похожие на эпилептические. Все эти расстройства не обусловлены каким–либо другим заболеванием или органическим поражением органа. Отсутствуют прикусывание языка, последствия внезапных падений, непроизвольное мочеиспускание, выключение сознания. 🎚Сенсорные нарушения при истерии проявляются разнообразными расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперестезии и парестезии (зуд, жжение), болями, потерей слуха и зрения. Нарушения чувствительности часто соответствуют зонам иннервации. Истерические боли – яркие, необычные. В динамике возникновения и развития невротических расстройств можно выделить последовательные этапы: ➖предболезненное состояние, ➖формирование клинического синдрома, ➖невротическое развитие личности. Особенности проявления предболезненного состояния – полиморфность, нестойкость симптоматики достаточно часто не воспринимаются пациентами как начало заболевания. Таким образом, начальный этап формирования невротических нарушений, когда профилактические мероприятия могут быть весьма эффективными, чаще всего пропускается как больными, так и врачами. ✅Лечение неврозов всегда носит комплексный характер и включает как психофармакотерапию, так и психотерапевтические методики. При фармакотерапии невротических расстройств используются следующие группы препаратов: 1. Транквилизаторы (анксиолитики). 2. Антидепрессанты (тимолептики). 3. Ноотропные препараты. 4. Нейролептики. 5. Галеновые адаптагены. В отношении лечения неврозов психотерапевтическими подходами наиболее часто применяются следующие психотерапевтические методики: 1. Личностно–ориентированная (реконструктивная) психотерапия (индивидуальная, групповая, семейная, рациональная). 2. Суггестивная психотерапия (внушение в состоянии бодрствования, гипнотического сна, аутотренинг). 3. Поведенческая психотерапия. 4. Арт–терапия. Могут использоваться и другие психотерапевтические подходы, однако выбор тех или иных методик для лечения неврозов должен определять психотерапевт. Ссылка скрыта #невроз #истерия подписаться