Клиническая психология

🌙🔆🧠 Циркадианные ритмы и аффективные расстройства: ключевые связи Аффективные расстройства (сезонное, депрессивное, биполярное) часто сопровождаются нарушениями сна‑бодрствования — это важный диагностический критерий. В настоящее время существует множество исследований, подтверждающих связь между вечерним хронотипом – склонностью к активности в вечерние часы, и риском развития расстройств настроения. Нарушение внутренней системы хронометрии может способствовать развитию множества физиологических нарушений, включая расстройства сна, сердечно-сосудистые заболевания, метаболические нарушения, онкологические заболевания, нейродегенеративные патологии и психические расстройства. 📌Хотя общепринятым названием является сезонное аффективное расстройство, в актуальной классификации Диагностического и статистического руководства по психическим болезням (DSM-5) данное состояние обозначается как большое депрессивное расстройство с сезонным паттерном, и представляет собой одно из распространённых расстройств настроения. Примерно у 25% пациентов с биполярным расстройством также наблюдается сезонный характер эпизодов настроения. Диагностические критерии во многом схожи с критериями для депрессии, но в большей степени соответствуют признакам атипичной депрессии, включая гиперфагию, гиперсомнию и выраженную утомляемость. Наиболее отличительная особенность сезонного аффективного расстройства от депрессии заключается в том, что депрессивная симптоматика наблюдается примерно в течение 40% времени календарного года, а её начало и завершение строго приурочены к изменению продолжительности светового дня. Атипичная депрессия также демонстрирует суточную динамику симптомов, но в случае сезонного аффективного расстройства ухудшение состояния чаще наблюдается утром, а не вечером. Обычно расстройство манифестирует при переходе от осени к зиме, когда сокращение светового дня наиболее выражено. Тем не менее оно может возникать и летом — примерно у 10% пациентов с этим расстройством. Симптомы летнего варианта включают инсомнию и снижение аппетита. 💡Наиболее широко применяемым методом лечения сезонного аффективного расстройства является светотерапия. При ежедневном воздействии яркого широкоспектрального света в течение 30 минут большинство пациентов сообщают о снижении или исчезновении симптомов при регулярном применении терапии. Обычно светотерапия назначается в утренние часы, поскольку, именно это временное окно позволяет сдвигать циркадианные ритмы вперёд и таким образом выравнивать их с окружающей средой. Другой механизм пользы светотерапии заключается в подавлении выработки мелатонина. Под воздействием света, продукция мелатонина прекращается и гормон быстро элиминируется из организма. Циркадианные ритмы и адаптация к фотопериоду играют ключевую роль в регуляции настроения. Вечерний хронотип стабильно ассоциирован с риском психических расстройств. Нестабильность сна/бодрствования и циклов день/ночь провоцирует или усугубляет эпизоды настроения, указывая на негибкость циркадианной системы. Стабилизация циркадианных ритмов является необходимой для терапии расстройств настроения. При сезонном аффективном расстройстве необходим фазовый сдвиг вперёд, обычно через утреннюю светотерапию. При депрессии — либо фазовое опережение, либо усиление амплитуды ритмов. При биполярном расстройстве — стабилизация ритмов, с возможным фазовым сдвигом в зависимости от эпизода. Читать далее: Ссылка скрыта #бессоница #сова #циркадианный #биполярное_расстройство #сезонная_депрессия подписаться