Медач - Medical Channel

IQDOC начинает развивать персональные ленты медицинской информации Вы сможете указать интересующие вас темы, а IQDOC будет отслеживать появление новых клинических рекомендаций, нормативных документов, научных публикаций и гайдлайнов. Например, офтальмолог сможет собрать ленту по катарактальной хирургии, специалист по качеству – следить за изменениями обязательных документов, а исследователь – за новыми публикациями по узкой научной теме разработки органов-на-чипе. В обновлении будет кратко показано, что появилось или изменилось, почему это может быть важно, а также приведена ссылка на первоисточник. Сейчас мы определяем, какой должна быть первая версия: что отслеживать, как отбирать материалы и в каком формате их доставлять. Поэтому хотим узнать, какую персональную ленту собрали бы именно Вы? Пройти опрос: Ссылка скрыта

🔥🔥В 1888 году в Британии разразился скандал, имевший в том числе медицинские последствия. После публикации статьи Энни Безант «White Slavery in London» о тяжёлых условиях труда на лондонской спичечной фабрике Bryant & May руководство стало искать сотрудниц, разговаривавших с прессой, и пыталось заставить рабочих подписать опровержение. Работницы жаловались на низкую оплату, систему штрафов, произвол мастеров и опасные условия труда. После увольнения нескольких сотрудниц около 1400 женщин и девушек начали забастовку. В итоге руководство пошло на уступки, а вскоре появился и женский профсоюз спичечниц. Где здесь медицина? Одной из главных опасностей производства была так называемая «фосфорная челюсть» — тяжёлое профессиональное заболевание работников, контактировавших с белым фосфором. После забастовки проблема получила широкую огласку, а требования отказаться от опасного производства стали звучать всё громче. Слава богам, сегодня «фосфорной челюсти» практически не существует. Правильнее называть её фосфорным некрозом челюсти, или хроническим фосфорным остеонекрозом с вторичным остеомиелитом. По клинической картине болезнь отчасти напоминает современный медикаментозный остеонекроз челюсти — Medication-related osteonecrosis of the jaw. Связь необычного разрушения челюстей со спичечным производством впервые подробно описал венский врач Фридрих Вильгельм Лоринзер в 1845 году. В США одним из известных ранних случаев занимался хирург Джеймс Рашмор Вуд. В 1856 году он описал тяжёлый фосфорный некроз у 16-летней работницы спичечной фабрики, а годом позже выпустил работу «Removal of the entire lower jaw». Так что к середине XIX века и врачи, и фабриканты уже прекрасно знали о болезни. Начиналось всё с воспаления дёсен, расшатывания зубов и сильной зубной боли. Затем развивались периостит и остеомиелит, появлялись абсцессы и свищи с постоянным гнойным отделяемым. Кость постепенно разрушалась, лицо деформировалось, а при поражении верхней челюсти могло возникнуть сообщение полости рта с носовой полостью или верхнечелюстной пазухой. В тяжёлых случаях человек уже не мог нормально принимать пищу. Итог — обезображивание, инвалидизация, а иногда смерть от инфекции и истощения. Механизм болезни до конца не выяснен и сегодня, но ключевую роль играл длительный контакт с белым фосфором и его парами. Особенно уязвимы были люди с больными зубами и повреждённой слизистой. Удаление зубов иногда только ухудшало положение: свежая лунка открывала кость для инфекции и способствовала развитию остеомиелита. Одна из современных гипотез связывает фосфорный некроз с образованием соединений, подавляющих нормальное обновление костной ткани. Без антибиотиков возможности врачей были ограничены. Абсцессы вскрывали и дренировали, удаляли погибшие участки кости, а в тяжёлых случаях приходилось резецировать значительную часть челюсти или удалять её целиком. Причём даже после прекращения контакта с фосфором процесс мог продолжаться. Заболевали далеко не все работники. Точную частоту болезни определить невозможно: британская правительственная комиссия 1899 года сама отмечала неполноту статистики. За 1894–1898 годы официально было известно о 36 случаях фосфорного некроза среди тысяч занятых в производстве спичек. Власти и фабриканты долго пытались обойтись без полного запрета белого фосфора. Улучшали вентиляцию, запрещали есть в цехах, вводили правила гигиены и стоматологические осмотры. Число случаев снижалось, но болезнь не исчезала. Причина была вполне понятной: спички с белым фосфором стоили дёшево, легко зажигались и хорошо продавались. Bryant & May отказалась от опасного вещества в 1901 году, однако другие британские предприятия продолжали его использовать. В 1906 году в Берне заключили международную конвенцию о запрете белого фосфора в производстве спичек. Британия первоначально к ней не присоединилась, но в 1908 году приняла собственный закон. С 1 января 1910 года производство и импорт таких спичек были запрещены, а с 1 января 1911-го закончился переходный период для их продажи. #som_history #som_willie_pete

Как искать публикации в PubMed через IQDOC PubMed – поисковая система и база данных, содержащая миллионы аннотаций и библиографических записей по медицинским, биологическим и биомедицинским наукам. IQDOC теперь может к ней подключаться для поиска нужной информации. Используйте поиск по PubMed, когда нужны научные статьи, систематические обзоры, метаанализы или публикации за определенный период. 1. Выберите PubMed 🧬 Перед отправкой вопроса откройте список режимов поиска и выберите PubMed. Это отдельный инструмент, который не ищет по профессиональным базам IQDOC. В ботах используйте переключение из главного меню через /start или через /model. 2. Напишите запрос👨⚕️ Запрос можно написать по-русски: IQDOC сам сформирует поисковый запрос для PubMed на английском языке. Укажите заболевание или группу пациентов, интересующее вмешательство либо фактор и то, что вы хотите выяснить. Тип публикаций и период поиска добавляйте только тогда, когда они важны для задачи. Например: > Найди систематические обзоры и метаанализы за 2022–2026 годы по телемониторингу при сердечной недостаточности. Сравни группы пациентов, основные результаты и ограничения исследований. 3. Проверьте найденные публикации 📃 Сначала IQDOC находит публикации в PubMed, а затем читает доступные аннотации. Если у статьи есть открытый полный текст в PubMed Central, сервис может использовать и его. Откройте ссылки и проверьте: - использовалась аннотация или полный текст; - как было устроено исследование; - сколько человек участвовало и кто вошел в выборку; - какие исходы оценивали; - какие ограничения указали авторы; - когда была опубликована работа. Поиск помогает быстро разобраться в научной литературе и найти ответ на конкретный вопрос, но может охватить не все подходящие публикации. Он также не заменяет систематический обзор, проведенный по заранее составленному протоколу. Веб-версия | Telegram | Max #iqdoc_tutorial #pubmed

Бесплатно подключим IQDOC AI к вашему врачебному чату 👨⚕️ Подключите IQDOC к чату отделения, клиники или профессионального сообщества врачей – бесплатно и без ограничений для участников. Клинические рекомендации, поиск медицинской информации и публикаций в PubMed, клинические калькуляторы и другие возможности будут доступны прямо в чате. Оставьте заявку, и мы вместе настроим IQDOC так, чтобы он был действительно полезен вашему сообществу в Telegram, MAX или VK. Анкета: Ссылка скрыта

🤔Открываем из любопытства «Артикул воинский» Петра I от 1715 года и читаем. Это на наши деньги глава 33 Уголовного кодекса РФ, разнообразные Преступления против военной службы. За убийство (глава 19) полагалось жертвы кровь «паки отмстить, и без всякой милости [убийце] голову отсечь». Однако есть важные уточнения. Во-первых, «надлежит подлинно ведать, что смерть всеконечно от битья приключилась». То есть, что смерть наступила в результате нанесённых побоев. А не от чего-то присовокупившегося случайно. Если выяснилось, что жертва скончалась из-за других причин, то «по разсуждению судейскому наказать... или тюрмою, или денежным штрафом, шпицрутеном и протчая». И как же выяснить? Нужно лекарей определить, которые бы «тело мертвое взрезали». Результаты вскрытия считались важным аргументом в суде. Какие же раны за смертельныя почитаютца? Список под катом: (1) Раны мозговые, когда главная жила повреждена будет, или когда кровь или иная какая мокрота вход в главную жилу запрет, или по исхождении некоторых скорых дней и по запечении крови лихорадка, безумие и от того смерть приключитца. Крови запеченной надлежит между тонкою и толстою мозговою кожицею лежать, или между тонкою и мозгом; понеже оное, что между толстою и черепом лежит, можно снять препаном и болной излечен быть. (2) Раны затылочного мозгу, которые у шеи или близко головы, а которые пониже, не имеют великого страху. (3) Раны у легкого, когда медиан или сучек горла тронут будет. (4) А особливо раны сердечные, хотя и 15 дней при том жил. (5) Раны гортанные, а имянно: если глотка повреждена; буде же кожица около глотки уязвлена, то можно исцелить. (6) Раны перепонки, а имянно: есть ли часть главных жил повреждена будет. (7) Раны желудка, когда верховное желудковое устье и от онаго разделенные главныя жилы повреждены будут. (8) Раны тонких кишек гораздо редко исцелимы бывают. (9) Раны печени и селезенки, когда их жилки повреждены. (10) Раны медиана наичастее смертоносны 356 бывают. Но понеже лекарь рану лутче, нежели другой кто затворить умеет, того ради притчину смерти не всегда убийце причитать надобно. (11) Раны, которыя чрез отравныя вещи или звери учинятца, всегда едва не суть смертоносны. Там же разбирается вопрос о допустимых границах самообороны («Ежели нападение учинитца оружием, то мочно оружием оборонятися; ежели же без оружия, то и противитися без оружия надлежит») и наказание для отравителей и детоубийц в погонах — колесование. Следующая же глава артикула повествует о наказаниях за содомский грех, насилие и блуд. Но это уже совсем другая гиштория. #som_history #som_empire

IQDOC получил масштабное обновление 1.4 Вот что в версии 1.4: 🎙Голосовой ввод – теперь IQDOC понимает ваш голос и вы можете с ним общаться таким образом через веб-сайт, телеграм-бота и макс-бота. Надиктовывайте клинические запросы прямо на лету и получайте быстрые и точные ответы. 🧬 PubMed – новый режим поиска, который ищет по самой крупной в мире базе медицинских публикаций. Бесчисленное множество статей прямо у вас в кармане, всегда со ссылкой на источник и кратким описанием содержания публикации. Важно – через авто он сейчас не работает, нужно вручную его сперва выбрать. 🧮 Калькуляторы подключены к ИИ – теперь IQDOC AI синхронизирован с калькуляторами и может самостоятельно проводить расчеты. Просто задайте ему вопрос и он посчитает по шкале и калькулятору, который у него в базе (из 115 на данный момент). ⌨️ Обновили панель ввода – теперь в веб-версии и в ботах улучшенная панель переключения между режимами. Выбирайте подходящий и отправляйте запрос в систему. 🐞Исправление багов и ошибок. В процессе обновления была улучшена стабильность системы, исправили несколько надоедливых багов по ошибкам генерации. Новое обновление доступно на всех платформах уже сегодня: Веб-версия | Telegram | Max

Абсолютное число нейтрофилов: маленький расчет, большие клинические решения Почему иногда онколог отменяет очередной курс химиотерапии, хотя пациент чувствует себя хорошо? Почему температура 38 °C у одного человека — повод выпить жаропонижающее, а у другого — показание к срочной госпитализации в инфекционный стационар? Нейтрофилы быстро мигрируют в очаг воспаления, уничтожают микроорганизмы путем фагоцитоза, выделяют антимикробные вещества и формируют внеклеточные ловушки. Врачу важно знать не только их относительную долю, но и абсолютное количество. Именно для этого рассчитывают абсолютное число нейтрофилов (ANC). Показатель активно применяют со второй половины XX века, а в 1970–1980-х годах ANC он вошел в число стандартных критериев оценки нейтропении у пациентов, получающих противоопухолевую терапию, как наиболее надежный предиктор риска инфекционных осложнений. ANC используют гематологи, онкологи, инфекционисты, терапевты и педиатры. Особую ценность показатель представляет для пациентов, получающих химиотерапию, иммуносупрессивную терапию или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Несмотря на простую формулу, ручной расчет требует времени и повышает вероятность арифметической ошибки. Калькулятор ANC позволяет получить результат мгновенно и сразу перейти к клинической интерпретации. В IQDOC AI собрано более 100 клинических инструментов, которыми врачи пользуются каждый день. Калькулятор автоматически выполняет расчет абсолютного числа нейтрофилов за секунды, избавляя от ручных вычислений и позволяя быстрее оценить степень нейтропении для принятия дальнейших клинических решений. Калькулятор находится в разделе "Гематология" внутри мини-приложения "Калькуляторы" и называется "Абсолютное число нейтрофилов (АЧН/ANC)". Скоро также добавим возможность вызвать его при помощи ИИ напрямую. IQDOC – медицинский ИИ-навигатор Веб-версия | Telegram | Max #iqdoc_tutorial #iqdoc_calc

🟪В России одобрили камрелизумаб для периоперационного лечения тройного негативного рака молочной железы Минздрав расширил показания препарата «Арейма» (камрелизумаб): теперь его можно применять в комбинации с химиотерапией при раннем и местно-распространенном тройном негативном раке молочной железы (ТНРМЖ). Камрелизумаб будут добавлять к химиотерапии до операции, а после хирургического лечения возможно продолжение в режиме монотерапии. По данным производителя, это первая официально зарегистрированная в России неоадъювантная, то есть предоперационная, иммунотерапевтическая опция для этого подтипа рака молочной железы. ℹ️ При ТНРМЖ неэффективны гормональная терапия и препараты против HER2 (т.к. нет рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2). На долю этого подтипа приходится около 15% случаев рака молочной железы. Он отличается более агрессивным течением и повышенным риском раннего рецидива. В России ежегодно выявляют примерно 12,9 тыс. случаев ТНРМЖ, из них около 10 тыс. на II–III стадии. 🌟Камрелизумаб — гуманизированное моноклональное антитело класса IgG4 к PD-1 (т.н. ингибитор чекпоинта). Препарат блокирует взаимодействие PD-1 с PD-L1, снимая тормозящее воздействие опухоли на T-лимфоциты и возвращая иммунным клеткам способность атаковать рак. В России препарат уже применяется при некоторых формах рака носоглотки, пищевода и легкого. Камрелизумаб включен в перечень ЖНВЛП, клинические рекомендации Минздрава России по лечению рака носоглотки, а его производство полного цикла, включая синтез субстанции, локализовано компанией «Петровакс Фарм» совместно с НИЦЭМ имени Н.Ф. Гамалеи. 🏦Доказательная база Основанием для регистрации нового показания стало исследование III фазы CamRelief, опубликованные в журнале JAMA. В него вошла 441 пациентка с ранним или местно-распространенным ТНРМЖ. До операции женщины получали интенсивную химиотерапию с наб-паклитакселом, карбоплатином, эпирубицином и циклофосфамидом, а также камрелизумаб либо плацебо в сочетании с химиотерапией. 🟢Полного патоморфологического ответа достигли 56,8% пациенток в группе камрелизумаба и 44,7% в контрольной группе. Абсолютная разница составила 12,2 процентного пункта. Полный патоморфологический ответ означает, что после предоперационного лечения в молочной железе и регионарных лимфоузлах не обнаружили инвазивной опухоли. Достижение такого ответа тесно ассоциировано с более благоприятным долгосрочным прогнозом и более низким риском рецидива. Регистрация расширяет возможности лечения пациенток с ТНРМЖ II–III стадии. Согласно результатам клинико-экономического моделирования, применение камрелизумаба в режиме неоадъювантной терапии у пациенток с ТНРМЖ потенциально позволит ежегодно предотвращать до 648 преждевременных смертей и сохранять 21 тысячу лет жизни, что эквивалентно почти 19 тысяч лет жизни с поправкой на качество (QALY). 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #онкология #иммунология #онкоиммунология #рак_молочной_железы #ТНРМЖ #иммунотерапия 🔗 Источники: JAMA, пресс-релиз «Петровакс Фарм»

Поддерживать врачей можно по-разному: ПРОМОМЕД вышел на старт Медрегаты-2026 Компания стала партнером благотворительной серии парусных гонок фонда «ВБлагодарность» для медицинских работников. Собранные в рамках проекта средства направляют медикам, оказавшимся в сложной жизненной ситуации. ПРОМОМЕД поддержал инициативу не только как партнер — сотрудники компании сами вошли в состав одного из экипажей. В последнем отборочном этапе 16 августа участвовали представители эндокринологического направления ПРОМОМЕД и Константин Иванов — врач-кардиолог, диетолог, кандидат медицинских наук. Профессиональный профиль команды отражает одно из направлений работы компании. В эндокринологическом портфеле ПРОМОМЕД представлены Тирзетта на основе тирзепатида и Велгия Эко на основе семаглутида — современные препараты инкретиновой терапии для пациентов с ожирением и связанными с ним метаболическими нарушениями. Московский этап завершил отборочную часть Медрегаты-2026. Для ПРОМОМЕД участие в серии стало еще одним форматом взаимодействия с медицинским сообществом — уже за пределами привычной профессиональной среды.