Намочи манту - доказательная медицина

В России многие пациенты могут получить лекарства бесплатно (например, из-за установленной инвалидности). На деле этот процесс может превратиться в балаган. Самое поразительное, что когда пациенты идут в суд отстаивать своё право получить препарат бесплатно и выигрывают, региональные минздравы и депздравы подают апелляцию. А когда проигрывают и её, то просто не выполняют решение суда. (Интересно было бы посмотреть исследования, в которых бы изучалось качество сна сотрудников этих ведомств.) Если вы пациент и оказались в такой ситуации, то, возможно, вам пригодится обзор издания «Вместе против рака» — о судебной практике (с популярными аргументами ведомств и ссылками на решения судов). И не забывайте, пожалуйста, что часто некоммерческие организации очень охотно оказывают юридическую поддержку (охотнее, чем собирают деньги на лекарства). Искать организации, специализирующиеся на вашем заболевании, можно на сайте фонда «Нужна помощь» и с помощью сервиса «Маяк».

Маленькое, но важное объявление для медицинских работников: в Институте междисциплинарных медицинских исследований проводят исследование, касающееся домогательств на рабочем месте. В ноябре тут был призыв поговорить с исследователями, сейчас же они проводят интернет-опрос всех медицинских работников (не только тех, кто столкнулся с домогательствами). Нужно просто заполнить анонимную анкету. Вот тут все подробности.

Недавно «Медузу» признали нежелательной организацией. Это значит, что её можно читать, но нельзя давать ссылки и распространять pdf. Поэтому тут не будет ссылки на большой материал «Медузы» с ответами на вопросы читателей о деменции, который вышел в рубрике «Разбор». Но чтобы не оставлять вас без полезной ссылки, вот как всегда прекрасный ликбез от как всегда прекрасного невролога Кирилла Скоробогатых о том, что такое головная боль (в частности, мигрень) и как её лечить.

Дети трёх-четырёх лет часто носятся как угорелые, играют со сверстниками и многое делают сами. Но есть дети, которые в этом возрасте лежат или же ходят, но с большим трудом. Для них существуют специальные коляски, однако а) эти коляски нужно, что называется, ДОСТАВАТЬ; б) для некоторых родителей начать использовать коляску психологически тяжело — это будто бы значит, что всё, мы больше не надеемся, что ребёнок будет бодро передвигаться на своих двоих. И вот что крутого сделал фонд «Игра» по этому поводу. Во-первых, у фонда есть руководство, как добиться от государства коляски для тех детей, которые, не будь особенностей здоровья, стали бы бегать и скакать. Во-вторых, фонд инициировал производство подходящих для таких детей колясок в России и раздал подопечным. В-третьих, по заказу фонда исследователи опросили родителей детей, получивших классные коляски, и выяснили, как это на них повлияло. В основном повлияло хорошо, но при этом, конечно же, такой способ передвижения подошёл не всем. В общем, если вы родитель такого ребёнка и раздумываете о коляске, вероятно, вам полезно будет прочитать об опыте других. Если вы врач или физический терапевт, это всё тоже определённо стоит вашего внимания.

Если вы никак не можете придумать новогодние подарки близким и не очень близким людям, есть несколько идей (с социальным и медицинским оттенком, естественно): 1. Вот список классных магазинов, работа которых помогает благотворительным фондам и социальным проектам. Там можно найти подарок и для того, кому важны животные, и для того, кто обожает сладости, и для того, кто просто любит красивое. 2. Книга на медицинскую тему — это то, что порадует всех (не пытайтесь переубедить). 16–18 декабря в Москве пройдёт книжная ярмарка «Во весь голос». К сожалению, неизвестно, какие именно книги привезут с собой многочисленные издательства, которые примут в ней участие. Однако там определённо можно будет что-то найти для подарка (может быть, и себе — особенно себе). Дети точно будут в восторге от роскошных книг издательства «Манн, Иванов и Фербер»: Элен Дрювер («Анатомия», «Рождение») и «Тело человека» Ричарда Уолкера. У «Розового жирафа» особенно прекрасны «Привет, давай поговорим» Шэрон Дрейпер и «Чудо» Р. Дж. Паласио — про детей, которые отличаются от других. Серия «Самоката» «Тайная жизнь болячек/соплей/зубов/вирусов» подойдёт маленьким детям. Как и «Все делают ЭТО» Аллы Беловой (про кишечные газы). И у этого же издательства есть трогательный и прекрасный роман «Герман» — о мальчике, который теряет волосы. У «Лайвбука» ищите «Историю шарлатанства» — смешную и отвратительную историю медицины (это уже для взрослых). И есть ещё два комикса Элли Брош — смешные, но при этом вторая книга касается темы депрессии. Обязательно подойдите к стенду «Поляндрии»/NoAge — там много великолепного. Из взрослого особая субъективная любовь — «Мурена» (о парне, который в 1950-е потерял обе руки и много размышлял о том, каково место людей с инвалидностью в обществе). Из детского есть чудесная «Я — Мисс Никто» о том, как справляться с травлей и собственной неспособностью говорить на людях. Или поищите книги, которые лучше всего подойдут в качестве подарка для конкретного человека, здесь.

Две хорошие новости для тех, кто так или иначе ухаживает за близкими, которые тяжело болеют: 1. Фонд помощи хосписам «Вера» создал полезное приложение «Мобильная сиделка», в котором можно узнать больше о грамотном уходе, создать план ухода и вести дневник (он поможет отслеживать динамику состояния близкого). 2. Фонд «Живи сейчас» принимает заявки на участие в бесплатной онлайн-школе для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми. Зарегистрироваться можно здесь, принять смогут ограниченное число людей, поэтому лучше поторопиться.

Где искать медицинскую информацию (обновлённый пост, который будет закреплённым) Сайты для пациентов и врачей (помните про существование онлайн-переводчиков, они неплохо работают): MedlinePlus NHS.uk NCCN (руководства для пациентов с онкологическими заболеваниями, есть и на русском) UpToDate (большая часть статей раздела «Пациент» / Patient и небольшая часть статей для врачей доступны без подписки) Medscape (сайт для врачей) Если вам нужно ещё больше материалов уровня «для врачей», вот небольшая хитрость. Рекомендации для врачей создают в том числе не самые надёжные медицинские организации, поэтому просто гуглить такое может быть рискованно. Лучше всего открыть соответствующую статью в UpToDate и поискать в источниках (их видно, даже если у вас нет подписки) свежие clinical recommendations, guideline, position statement и consensus. Ещё вы всегда можете поискать ключевые слова в этом телеграм-канале. Подписывайтесь на хороших врачей, которые тут засветились, покупайте их книги — в блогах и электронных книгах тоже может быть удобно искать информацию. Список этих и других хороших книг доступен по ссылке. Советы по поводу выбора лекарств — здесь, хотя, конечно, из-за введения маркировки и параллельного импорта (ввоза лекарств в зарубежной упаковке) часть рекомендаций устарела. Популярные мифы и фейковые новости разбирают на Snopes. Более полный гид по поиску медицинской информации в интернете опубликовала «Медуза». Где искать врачей Если вы ищете хорошего врача, то можно поискать в этом канале. О специалистах, которые нужны при онкологических заболеваниях, можно спросить в бесплатной справочной службе для онкологических пациентов и их близких «Просто спросить».

Пара ссылок на тему секса (для практикующих, желающих практиковать и помогающих определяться со своими желаниями): 1. Что находится в работающих БАДах «для потенции»? Естественно, настоящие рецептурные лекарства. И это, конечно, нелегально. Напомнить об этом захотелось после недавнего видео классного издания STAT: журналист прошёлся по магазинам вокруг американского Управления по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) и накупил всякой запрещёнки, в том числе БАДы, в которых неоднократно находили настоящие лекарства, применяющиеся при эректильной дисфункции. В России другая система контроля за БАДами, но Роспотребнадзор регулярно находит в продаже добавки «для потенции» всё с теми же лекарственными препаратами (погуглите для примера «роспотребнадзор бад тадалафил»). Поэтому если есть проблемы с эрекцией, то лучше идти к врачу: причина может быть в физическом заболевании или реакции на какой-то препарат, но психотерапевты со специализацией в сексологии часто тоже нужны. 2. 19–20 ноября пройдёт конференция «Без цензуры» — о сексуальности и интимности. На ней соберутся очень крутые специалисты, изучающие секс с разных сторон и помогающие людям, которые испытывают проблемы в этой сфере. Конференция — для специалистов, и участие платное. Но организаторы пишут, что, если это проблема (а также если вы студент или работаете с социально ориентированной организации), то можно написать им, и они что-нибудь придумают. (Не реклама — просто правда собрались очень крутые специалисты, грех такое не рекомендовать.)

Для тех, кто работает в медицинском коллективе, по разным причинам выше риск домогательств*. И удивительно, что до сих пор в России эту проблему никто должным образом не изучил. Но вот нашлись социологи, которые решили всё же устранить этот пробел. И будет здорово, если вы им поможете, рассказав про свой опыт (и на самом деле поможете журналистам тоже, потому что без таких научных работ сложно поднимать тему в СМИ и звучать убедительно). * Тут имеются в виду настойчивые ухаживания, нежелательные прикосновения, дискриминация/жалобы из-за отказа в сексе или встрече.