🔒Открыть пост
и посмотреть медиа
и посмотреть медиа
Всё про системные ретиноиды
Давно стоило сделать большой пост на эту тему, коли я через раз повторяю о том, что трижды курсила СР.
Вокруг них довольно много слухов, мифов и разных страшилок, потому что препарат-то действительно сильный и с рядом побочек (на самом деле далеко не таких страшных, как их рисуют). Но обо всём по порядку:
Для начала, системные ретиноиды - это действительно единственная возможность избавиться от прыщей. Все остальные поверхностные штуки типа бензоилпероксида работают только до тех пор, пока ими пользуешься. А если вы хотите хотя бы несколько лет проходить в ремиссии, а то и всю жизнь, то СР - ваш единственный вариант.
Если коротко, это гигантские дозы витамина А, которые принимают внутрь в виде таблеток или капсул. Обычно мы говорим про изотретиноин, то есть Роаккутан и всякие его аналоги типа Акнекутана.
Так как акне всегда возникает из-за конфликта сальной железы и половых гормонов, то иных вариантов, кроме как воздействовать на одну из этих двух вещей, у нас просто нет. Про гормональную терапию даже заикаться не буду - это решение для отчаянных. А вот приглушить работу сальной железы вполне можно, что, собственно, и делает витамин А.
Когда железы кожи продуцируют слишком много сала, клетки внутри фолликула забивают его проток, вызывая размножение Cutibacterium acnes. Иммунной системе это, разумеется, не нравится, и она начинает с ними воевать, вызывая те самые глубокие и болезненные прыщи, оставляющие после себя кратеры.
Изотретиноин воздействует сразу на всю эту цепочку - то есть уменьшает сами сальные железы, сокращает количество сала и не даёт клеткам забивать фолликулы. Именно поэтому это единственный клинически эффективный способ лечения тяжёлого акне. Вот, например, можете глянуть этот метаанализ 221 рандомизированного исследования.
После курса таблеток (в среднем не менее 120мг на кило веса за курс) витамина А накапливается достаточно, чтобы эффект стал устойчивый. Да, изотретиноин далеко не у всех действует всю жизнь (мне вот три курса понадобилось), но у большинства людей результат сохраняется навсегда.
Теперь про главное - про знаменитые страшные побочки. В основном страшилки ходят вокруг влияния системных ретиноидов на печень. На самом деле, во время приёма печёночные ферменты и триглицериды могут повыситься, поэтому до курса и во время обязательно сдают анализы (если показатели заметно меняются, то врач может снизить дозу или даже отменить препарат). Но!
по данным американской базы LiverTox, такая побочка встречается менее чем у 1% пациентов. Поэтому все рассказы про то, что на системных ретиноидах вы обязательно посадите печень, имеют очень мало общего с грамотно проведённым курсом.
С депрессией та же фигня. Её много лет называли доказанным побочным эффектом, а потом собрали 25 исследований с 1,6 миллиона человек и не обнаружили у принимавших изотретиноин никакого повышенного риска.
Единственное, что с вами точно будет: у вас будут очень сильно сохнуть губы, кожа и все слизистые (да, девочки, те самые тоже). Меня очень спасал обычный аптечный вазелин, который я на ночь наносила толстым слоем, а в течение дня использовала что-то полегче, типа ланолина.
Ну и, разумеется, на СР ни в коем случае нельзя беременеть. Изотретиноин вызывает очень тяжёлые пороки развития эмбриона, поэтому во время курса и минимум месяц после него (а лучше полгода), беременеть категорически нельзя.
Но в целом это всё. Лично я за полтора года суммарного приёма изотретиноина никаких побочек, кроме сухих губ, у себя не увидела. Как и, в общем, никто из моих знакомых с ними не сталкивался. Зато в виде результата у вас абсолютно чистая кожа, специально фотопруф прилагаю себя сегодня и в 2018.
Так что, если у вас тоже есть проблемы с акне - не обязательно на лице, может быть на спине, на груди или на руках, - обязательно идите к дерматологу и требуйте с него системные ретиноиды, если по анализам у вас всё ок.
А в комментариях предлагаю людям, которые их принимали, написать о реальных плюсах и минусах :)