🔒Открыть пост
и посмотреть медиа
и посмотреть медиа
«Оптимальные» нормы анализов, о которых активно говорят в интернете...
Разбирает Денис Лебедев ↩️
Денис Лебедев — автор научно-популярной книги "Понимая диабет" и более 10 полнотекстовых статей, в том числе, в рейтинговых зарубежных журналах. Он также защитил диссертацию по диабету в "НМИЦ им. В.А. Алмазова".
Наверняка вы видели «оптимальные» нормы анализов, о которых активно говорят в интернете...
Разбирем популярные примеры:
✖️ «ТТГ должен быть строго от 1 до 2. ТТГ 3 — это уже скрытый гипотиреоз».
✔️ На самом деле у большинства небеременных взрослых ориентируются на 0,4–4,0 мМЕ/л.
✖️ «Инсулин натощак должен быть не выше 5. Всё, что выше, — инсулинорезистентность».
✔️ Универсальной «оптимальной нормы» инсулина не существует.
Методы его определения недостаточно стандартизированы, а инсулин и HOMA-IR не используются как самостоятельные критерии диагностики предиабета или сахарного диабета. В первую очередь оценивают глюкозу, HbA1c и при необходимости ПГТТ.
✖️ «Общий белок должен быть минимум 75 г/л. Если ниже — вы недоедаете белка».
✔️ Типичный лабораторный диапазон составляет примерно 65–81 г/л, но референсы могут различаться.
Общий белок — это сумма альбумина и глобулинов. На него влияют гидратация, состояние печени, почек, воспалительные процессы и другие факторы. По одному общему белку нельзя оценить, достаточно ли белка человек получает с пищей.
✖️ «Ферритин должен быть равен весу»
или
✖️ «Нормальный ферритин — только 70–100».
✔️ Универсальной идеальной цифры ферритина нет, но часто в лечении железодефицита ориентируются на цифры выше 30-40 мкг/л
При этом ферритин может повышаться из-за воспаления, заболеваний печени и метаболических нарушений.
✖️ «Идеальный ГСПГ — 40–60».
✖️ «Если ГСПГ выше 100, его обязательно нужно снижать».
✔️ Универсальной оптимальной цифры ГСПГ не существует.
Результат зависит от пола, возраста, метода анализа, массы тела, функции печени и щитовидной железы, уровня половых гормонов и приёма эстрогенов или КОК.
ГСПГ оценивают вместе с тестостероном и клинической картиной, а не лечат как отдельную цифру.
✖️ «Витамин D должен быть 50–80 нг/мл».
✖️ «Уровень 30–40 — это недостаточность».
✔️ Доказанного универсального «оптимального» уровня для всех людей нет.
Более того, рекомендации Endocrine Society 2024 года не устанавливают обязательную целевую концентрацию витамина D для профилактики заболеваний и не рекомендуют рутинно проверять его у здоровых взрослых младше 75 лет. Отдельная ситуация — заболевания костей, мальабсорбция и другие медицинские показания.
✖️ «У женщины пролактин должен быть ниже 300 мМЕ/л»
или
✖️ «Обязательно находиться в нижней половине нормы».
✔️ Ориентируются на референс конкретной лаборатории.
На результат могут влиять стресс при заборе крови, беременность, лактация, лекарства, гипотиреоз и макропролактин.
Цели держать пролактин в «нижней половине нормы» у здорового человека не существует.
✖️ «Утренний кортизол должен быть 400–600 нмоль/л».
✖️ «Если он выше 600 — надпочечники работают на износ».
✔️ Утренний кортизол — не показатель уровня стресса, энергии или «ресурса надпочечников»
💾Сохраняйте себе и делитесь с коллегами
———
➡️ТГ-каналы по специальностям