MD.school - медицинский онлайн-университет

«Оптимальные» нормы анализов, о которых активно говорят в интернете... Разбирает Денис Лебедев ↩️ Денис Лебедев — автор научно-популярной книги "Понимая диабет" и более 10 полнотекстовых статей, в том числе, в рейтинговых зарубежных журналах. Он также защитил диссертацию по диабету в "НМИЦ им. В.А. Алмазова". Наверняка вы видели «оптимальные» нормы анализов, о которых активно говорят в интернете... Разбирем популярные примеры: ✖️ «ТТГ должен быть строго от 1 до 2. ТТГ 3 — это уже скрытый гипотиреоз». ✔️ На самом деле у большинства небеременных взрослых ориентируются на 0,4–4,0 мМЕ/л. ✖️ «Инсулин натощак должен быть не выше 5. Всё, что выше, — инсулинорезистентность». ✔️ Универсальной «оптимальной нормы» инсулина не существует. Методы его определения недостаточно стандартизированы, а инсулин и HOMA-IR не используются как самостоятельные критерии диагностики предиабета или сахарного диабета. В первую очередь оценивают глюкозу, HbA1c и при необходимости ПГТТ. ✖️ «Общий белок должен быть минимум 75 г/л. Если ниже — вы недоедаете белка». ✔️ Типичный лабораторный диапазон составляет примерно 65–81 г/л, но референсы могут различаться. Общий белок — это сумма альбумина и глобулинов. На него влияют гидратация, состояние печени, почек, воспалительные процессы и другие факторы. По одному общему белку нельзя оценить, достаточно ли белка человек получает с пищей. ✖️ «Ферритин должен быть равен весу» или ✖️ «Нормальный ферритин — только 70–100». ✔️ Универсальной идеальной цифры ферритина нет, но часто в лечении железодефицита ориентируются на цифры выше 30-40 мкг/л При этом ферритин может повышаться из-за воспаления, заболеваний печени и метаболических нарушений. ✖️ «Идеальный ГСПГ — 40–60». ✖️ «Если ГСПГ выше 100, его обязательно нужно снижать». ✔️ Универсальной оптимальной цифры ГСПГ не существует. Результат зависит от пола, возраста, метода анализа, массы тела, функции печени и щитовидной железы, уровня половых гормонов и приёма эстрогенов или КОК. ГСПГ оценивают вместе с тестостероном и клинической картиной, а не лечат как отдельную цифру. ✖️ «Витамин D должен быть 50–80 нг/мл». ✖️ «Уровень 30–40 — это недостаточность». ✔️ Доказанного универсального «оптимального» уровня для всех людей нет. Более того, рекомендации Endocrine Society 2024 года не устанавливают обязательную целевую концентрацию витамина D для профилактики заболеваний и не рекомендуют рутинно проверять его у здоровых взрослых младше 75 лет. Отдельная ситуация — заболевания костей, мальабсорбция и другие медицинские показания. ✖️ «У женщины пролактин должен быть ниже 300 мМЕ/л» или ✖️ «Обязательно находиться в нижней половине нормы». ✔️ Ориентируются на референс конкретной лаборатории. На результат могут влиять стресс при заборе крови, беременность, лактация, лекарства, гипотиреоз и макропролактин. Цели держать пролактин в «нижней половине нормы» у здорового человека не существует. ✖️ «Утренний кортизол должен быть 400–600 нмоль/л». ✖️ «Если он выше 600 — надпочечники работают на износ». ✔️ Утренний кортизол — не показатель уровня стресса, энергии или «ресурса надпочечников» 💾Сохраняйте себе и делитесь с коллегами ——— ➡️ТГ-каналы по специальностям