Медач - Medical Channel

🏃♂️Тендинопатия ахиллова сухожилия чаще всего она возникает у бегунов, спортсменов игровых и прыжковых видов спорта, а также у людей среднего возраста, особенно при резком увеличении активности, лишнем весе, метаболических нарушениях или недостаточном восстановлении. В основе процесса лежит дисбаланс между нагрузкой и способностью сухожилия к ремоделированию: микроповреждения накапливаются быстрее, чем ткань успевает перестраиваться. В инфографике представлена краткая характеристика патологии и предлагается схема реабилитации. 🔦 На сайте можно посмотреть в разрешении крупнее и скачать в PDF #medach_инфографика #medach_перевод #травматология #спортивная_медицина

ПРОМОМЕД поддержал марафон «Белые ночи» и привлёк внимание к проблеме ожирения В Санкт-Петербурге прошёл марафон «Белые ночи», объединивший около 35 тысяч участников. На старт вместе с жителями и гостями города традиционно вышла команда ПРОМОМЕД — под девизом «Лето, спорт, жир». За энергичной формулировкой стоит серьезная социальная проблема. Ожирение по-прежнему часто воспринимают как следствие слабой воли или неправильного образа жизни. Однако это хроническое заболевание, которое влияет не только на цифру на весах, но и на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, самочувствие и качество жизни человека. Кроме медицинских последствий, люди с ожирением нередко сталкиваются с осуждением, чувством вины и попытками справиться с заболеванием самостоятельно. Поэтому важно менять отношение к проблеме: говорить о ней открыто, без стигматизации и обвинений, а снижение веса рассматривать не как погоню за внешним идеалом, а как путь к более здоровой и полноценной жизни. ПРОМОМЕД последовательно развивает направление борьбы с ожирением. В портфеле компании представлены современные препараты Тирзетта на основе тирзепатида и Велгия Эко на основе семаглутида. Оба выпускаются в удобном формате автоинжекторов и не содержат консервантов. Участие в марафоне «Белые ночи» стало для команды компании возможностью не только поддержать культуру активного образа жизни, но и напомнить: ожирение — это проблема, которую нельзя игнорировать, а забота о здоровье начинается с понимания и своевременных действий.

🩺В Краевой детской клинической больнице №1 Владивостока отметили важность систем НМГ для компенсации сахарного диабета у детей Использование систем непрерывного мониторинга глюкозы является неотъемлемой частью компенсации сахарного диабета у детей. Об этом заявила врач-эндокринолог Краевой детской клинической больницы №1 Владивостока Ольга Трахтенберг. 🩺«Неотъемлемой частью компенсации сахарного диабета у детей является использование систем непрерывного мониторинга глюкозы, благодаря которым у врача появляется полная, исчерпывающая информация о том, что происходит между приемами пищи, и о том, как влияют инсулин и физическая нагрузка на уровень глюкозы в организме ребенка. И благодаря использованию систем мониторинга мы на сегодняшний день можем говорить о том, что дети могут посещать дошкольные образовательные учреждения, заниматься спортом точно так же, как и до постановки диагноза. Ведь раньше, в эпоху до появления мониторинга, постановка диагноза сахарного диабета кардинально меняла качество жизни, требовала того, чтобы ребенок перестал заниматься спортом или сменил вид своей спортивной деятельности. На сегодняшний день в этом нет необходимости», — сказала Трахтенберг. По ее словам, сегодня системы непрерывного мониторинга глюкозы используют большинство пациентов КДКБ №1 с сахарным диабетом первого типа. «В настоящее время подавляющее большинство наших пациентов с сахарным диабетом первого типа используют системы непрерывного мониторинга глюкозы. Эти системы позволяют сохранить максимально высокое качество жизни вне зависимости от диагноза. Они позволяют детям остаться в том виде спорта, которым они занимались до того, как заболели. Позволяют родителям отправлять детей, например, в детский сад, и не отказываться от своей работы, от своей жизни. И при этом быть абсолютно спокойными за состояние здоровья своих детей», — отметила врач. 🏥 Трахтенберг выступила на детском празднике в Краевой детской клинической больнице №1 во Владивостоке, организованном компанией «Сайнокэ Трейд» по случаю Дня семьи, любви и верности. Для маленьких пациентов подготовили анимационную программу, творческие мастер-классы, игры, конкурсы и подарки. Отдельная программа прошла для детей из онко-гематологического отделения. «Системы непрерывного мониторинга глюкозы сегодня имеют большое государственное значение, потому что помогают миллионам людей с сахарным диабетом. Для нас в «Сайнокэ» важно быть частью большой семьи — семьи пациентов, родителей и врачей. Мы хотим, чтобы благодаря современным технологиям эти семьи могли жить спокойнее и получать нужную помощь. Желаю всем здоровья, тепла, радости и как можно больше светлых дней. Пусть сегодняшний праздник подарит детям радость, а взрослым — ощущение, что важное дело мы делаем вместе», — заявил генеральный директор «Сайнокэ Трейд» Виктор Валуев. Компания «Сайнокэ Трейд» развивает проект локализации производства систем непрерывного мониторинга глюкозы в России. Завод по выпуску устройств НМГ создается в городе Артеме Приморского края. Как рассчитывают в компании, развитие собственного производства позволит повысить доступность современных технологий контроля диабета для российских пациентов. #эндокринология #педиатрия #сахарный_диабет #НМГ 🔗 Источник: пресс-релиз Сайнокэ

👨🔬 Магний в нейрореанимации: большие испытания не подтвердили нейропротекцивные эффекты и надо чаще оценивать ионизированный магний Магний давно выглядит хорошим кандидатом для нейропротекции. Он участвует в работе NMDA-рецепторов (через них реализуется эксайтотоксичность при ишемии), сосудистого тонуса и функции митохондрий. Новый обзор дополняет имеющееся понимание роли магния. Так, у пациентов с острым повреждением мозга нарушения уровня магния встречаются более чем у 65% больных, однако крупные РКИ с магнием при инсульте, черепно-мозговой травме и субарахноидальном кровоизлиянии показали, что магний в целом не улучшил клинические исходы. При этом наблюдательные данные снова и снова показывают связь между нарушениями магния и худшим прогнозом. 🤩Важно то, как именно измерять магний. В обычной практике ориентируются на общий магний сыворотки, но он плохо отражает уровень ионизированного магния, то есть биологически активной фракции. Во время критического состояния такой анализ может ошибочно классифицировать статус магния у 20–60% пациентов. Особенно плохо общий магний работает при реальном дефиците. В отделениях интенсивной терапии расхождение между общим и ионизированным магнием в разных работах доходило до 60% и более.   ℹ️Общий магний сыворотки показывает суммарное количество магния в крови: свободного, связанного с белками и в составе химических комплексов. Ионизированный магний — это биологически активная фракция (буквально свободный Mg²⁺) которая непосредственно влияет на нервно-мышечную возбудимость, сосудистый тонус, сердечный ритм и работу ферментов. Поэтому в реанимации нормальный общий магний еще не всегда означает, что активного магния достаточно, а снижение общего магния не всегда равно клинически значимому дефициту.    ♥️Что показал обзор 🔘В нейрореанимации опасен не только дефицит, но и избыток магния. Для общего магния в крови описана U-образная зависимость с летальностью: хуже всего прогноз при отклонении от условной «безопасной зоны» около 0,8–1,0 ммоль/л. 🔘При ишемическом инсульте крупные исследования IMAGES и FAST-MAG не показали снижения инвалидизации или смертности, несмотря на раннее введение магния. Похожий итог показали и метаанализы. 🔘При черепно-мозговой травме рандомизированные исследования тоже не доказали пользы рутинного введения магния. Но в наблюдательных когортах низкий магний при поступлении был связан с более высокой смертностью и худшим неврологическим исходом, а низкий ионизированный магний – с худшим контролем внутричерепного давления и большей тяжестью вторичного повреждения мозга. 🔘При аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии два крупных исследования не показали улучшения функционального исхода, но более поздние наблюдательные данные все же связывали более высокие уровни магния с меньшей частотой вазоспазма и отсроченной церебральной ишемии. 🤩 Выводы Главный вывод обзора в том, что слепое назначение магния всем подряд не работает. Вместо этого авторы предлагают более точный подход – чаще искать нарушения магния у пациентов высокого риска и корректировать их адресно. В эту группу входят больные, получающие осмотическую терапию, петлевые диуретики, ингибиторы протонной помпы, почечную заместительную терапию, массивные трансфузии, а также пациенты с потерей жидкости через ЖКТ и длительным пребыванием в реанимации. Если доступно определение ионизированного магния, именно его предлагают считать более информативным показателем. Если такой возможности нет, общий магний нужно трактовать осторожно, с учетом альбумина, кислотно-основного состояния, функции почек и динамики показателей, а не по одной цифре. ❕Ограничения В обзор вошло 61 исследование, но они очень неоднородны по дизайну, популяциям и исходам. Кроме того, определение ионизированного магния до сих пор доступно не везде, а единых клинически выверенных референсных интервалов для нейрореанимации пока нет. 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #нейрореанимация #магний #интенсивная_терапия #неврология #реаниматология 🔗 Источник: Nutrients

IQDOC AI скоро будет доступен в ботах Telegram и Max. При этом аккаунт будет один, синхронизированный с веб-сайтом IQDOC.

IQDOC AI скоро будет доступен в ботах Telegram и Max. При этом аккаунт будет один, синхронизированный с веб-сайтом IQDOC.

🦠 CAR-T терапия в последние годы ощутимо изменила прогнозы в онкогематологии, но ее конвенциональный формат остается сложным: аферез, индивидуальное производство клеток, лимфодеплеция, ожидание и высокая стоимость. Новый подход предлагает более смелый способ: доставить CAR-трансген прямо в организм и перепрограммировать собственные Т-клетки непосредственно внутри пациента. 🔗 О том, что из этого получилось, читайте в посте #medach_new #гематология #онкогематология #онкология #иммунология #генная_инженерия #car_t

🧬При помощи CAR-T получилось лечить солидные опухоли, но какой ценой? CAR-T-терапия (что это такое читайте тут) давно изменила лечение лейкозов и лимфом, но для солидных опухолей этот подход годами оставался почти недостижимым. Дело в том, что солидные опухоли растут как плотный очаг или узел в ткани органа: например, рак желудка, легкого, молочной железы, поджелудочной железы и т.п.. Их обычно противопоставляют гематологическим опухолям, таким как лейкозы и лимфомы, где опухолевые клетки циркулируют в крови, костном мозге или лимфатической системе. Для CAR-T-терапии солидные опухоли особенно сложны: клеткам нужно проникнуть внутрь плотной опухолевой ткани, пережить иммуносупрессию в микроокружении опухоли и при этом не атаковать здоровые клетки с похожими мишенями. 🇨🇳Тем не менее, на прошлой неделе в Китае впервые в мире одобрили CAR-T-препарат satricabtagene autoleucel, (satri-cel) для пациентов с CLDN18.2-положительной, HER2-негативной распространённой аденокарциномой желудка или гастроэзофагеального перехода после как минимум двух линий терапии. Мишенью стал claudin 18.2, белок плотных межклеточных контактов, который в нормальных тканях экспрессируется ограниченно, а при раке желудка и гастроэзофагеального перехода выявляется умеренно или сильно примерно у 40% пациентов. Именно поэтому он считается одной из самых перспективных мишеней для клеточной терапии в гастроинтестинальной онкологии. 🤩 Что получилось Основанием для одобрения стало открытое рандомизированное исследование II фазы CT041-ST-01. В нем 156 пациентов с ранее леченным распространенным раком желудка или гастроэзофагеального перехода распределили в соотношении 2:1 на satri-cel или терапию по выбору врача. 🔠Первичная конечная точка, выживаемость без прогрессирования, оказалась лучше в группе CAR-T: медиана составила 3,25 месяца против 1,77 месяца, HR 0,37. 🔠Общая выживаемость в популяции intention-to-treat составила 7,92 месяца на satri-cel против 5,49 месяца на стандартной терапии. Intention-to-treat это все пациенты, которых изначально рандомизировали в исследовании, независимо от того, получили ли они лечение, завершили ли курс или потом нарушили протокол. 🔠Среди пациентов, которые реально получили хотя бы одну дозу терапии, медиана общей выживаемости достигла 8,61 месяца против тех же 5,49 месяца, а годовая выживаемость составила 39% против 27%. Частота объективного ответа в этой же группе была 26% против 4%. Это первое рандомизированное исследование, в котором CAR-T-терапия показала превосходство над стандартной терапией именно при солидной опухоли. ⚖️Цена успеха Среди пациентов, получивших satri-cel, нежелательные явления 3-й степени и выше возникали у 99%. Чаще всего это были лимфопения, лейкопения и нейтропения, во многом связанные с лимфодеплецией перед инфузией. Синдром высвобождения цитокинов развился у 95% пациентов, тяжелым он был примерно у 5%. Нейротоксичности типа ICANS в исследовании не зарегистрировали, но один пациент умер от связанного с лечением ДВС-синдрома. Еще одна важная проблема — логистика. Из 104 пациентов, изначально распределенных в группу satri-cel, 16 так и не получили инфузию, чаще всего из-за быстрого прогрессирования опухоли до момента введения клеток. ™️ Что это меняет Для пациентов это пока не «чудо-лекарство»: медиана выживаемости все еще измеряется месяцами, а не годами. Но для онкологии это важный шаг – если раньше CAR-T для солидных опухолей считалась скорее красивой идеей, то теперь у этой идеи есть и первое одобрение, и первое рандомизированное подтверждение превосходства над стандартом. Следующий вопрос уже не в том, может ли CAR-T работать при солидных опухолях вообще, а в том, как сделать такой эффект глубже, безопаснее и доступнее раньше, чем опухоль успеет уйти из-под контроля. 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #онкология #CAR_T #рак_желудка #солидные_опухоли #гастроэнтерология 🔗 Источники: The Lancet

Как регистратуру чуть не сделали виноватой во всём Ребята из imot.io пришли в клинику с простой задачей — оценить, как регистратура ведёт звонки. Всё подключили и начали смотреть метрики. Сразу стала заметна низкая конверсия в запись. Логично начали разбираться с операторами. Проверили очевидное Скрипты в порядке, с телефонией всё чисто. Поговорили с самими администраторами — вменяемые, спокойные, ничего настораживающего, просадку конверсии объяснить нечем. Причины на поверхности нет, идём в цифры Подняли базовые метрики, которые в imot.io настраиваются по умолчанию, и приложили к другим клиникам. Тут, кстати, и выручает насмотренность — одна цифра сама по себе ни о чём не говорит, здесь нужно сравнивать с цифрами других клиник. Сказано — сделано, таких клиник в imot.io ~200. Первая находка: доля молчания в разговорах заметно выше, чем у коллег по рынку Пошли слушать записи — ровно чтобы понять, откуда эти паузы, а причина оказалась до обидного простой: МИС грузится долго, местами до полутора минут. Оператор ждёт свою же программу, пациент ждёт оператора, оба молчат в трубку и напряжение, как будто бы, нарастает. Это была первая гипотеза. Её тут же отдали чинить — и параллельно продолжили разбор, не останавливаясь на одной догадке. Через месяц конверсия поползла вверх Удивительно, что на конверсию в запись (ответственность продаж) повлияла МИС (ответственность IT). А ведь первым делом чуть не записали в виноватые операторов — которые вообще ни при чём. Аудит своих звонков у ребят можно заказать бесплатно — заявка вот тут. Полевые наблюдения они выкладывают в канале @imot_io. Реклама. ООО "Имотио". Erid: 2VtzqwEFWvE