Клиническая психология

Как суицид родителя влияет на детей? Потеря близкого из‑за самоубийства — травма, которая может запустить цепочку тяжёлых последствий. Особенно уязвимы дети, пережившие суицид родителя. У детей, потерявших родителя из‑за суицида: риск суицида в 3 раза выше, чем в общей популяции; риск в 2 раза выше, чем у детей, чьи родители умерли от иных причин; чаще возникают депрессия и суицидальные мысли. 🚩Исследователи выделяют несколько механизмов: 🤍Генетическая предрасположенность Наследственность может передаваться через: - расстройства настроения; - импульсивность, агрессию, нейротизм; - нейрокогнитивные дефициты; - дисфункции гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковой оси. 🤍Социальное научение Дети перенимают дезадаптивные стратегии совладания со стрессом. Иногда это приводит к имитации метода суицида — особенно если ребёнок того же пола, что и ушедший родитель. 🤍 Семейная среда После суицида нередко нарастают: социально‑экономические трудности; конфликты; пренебрежение или жестокое обращение; дефициты в заботе со стороны оставшегося родителя. 🤍 Стигматизация и горе Суицид часто воспринимается как «нарушение моральных норм», что порождает у ребёнка: стыд; вину; ощущение покинутости; чувство ненужности (что, согласно межличностной теории суицида, повышает риск повторных попыток). Учёные под руководством Y. Logeswaran проанализировали данные более 500 000 человек, потерявших родителей. У тех, кто пережил суицид родителя, риск самоповреждений и суицида возрастает при достижении возраста, в котором умер близкий. У тех, чьи родители ушли по иным причинам, такого эффекта не наблюдается. Возможные причины: 🤍возобновление непроработанной травмы; 🤍тоска по воссоединению с умершим; 🤍убеждённость в «неизбежности» сценария; 🤍отождествление себя с родителем. Источник: Ссылка скрыта #суицид #дети подписаться

👶 Новое исследование: насколько эффективны СИОЗС при ОКР у детей? Обсессивно‑компульсивное расстройство (ОКР) встречается у 0,5–4 % детей. Заболевание проявляется навязчивыми мыслями и ритуалами для их «нейтрализации». При этом примерно у половины пациентов симптомы сохраняются даже на фоне лечения. В издании Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry вышло исследование Sem E. Cohen и коллег, посвящённое эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в терапии детского ОКР. Авторы провели систематический обзор по протоколу PRISMA, включив 4 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) с общей выборкой 614 детей (330 мальчиков и 284 девочки, средний возраст — 11,9 лет). Средний исходный балл по шкале CY‑BOCS— 24,5, что соответствует умеренной выраженности симптомов). Терапию оценивали через 10–13 недель без сопутствующей психотерапии. Результаты: 1. СИОЗС эффективнее плацебо, но разница умеренная. 2. Исходная тяжесть симптомов имеет значение: увеличение балла по CY‑BOCS на 1 пункт снижало эффективность терапии на 8 %. 3. Наибольший эффект — у детей с лёгкими формами ОКР. 4. Не влияли на результат: пол, возраст, вес, возраст начала симптомов, длительность заболевания, наличие ОКР у близких. 🚩Важные нюансы 🔊Ограниченная длительность. 10–13 недель позволяют оценить лишь начальный эффект. В годичных наблюдениях эффективность росла со временем. 🔊Этническая неоднородность. Большинство прежних исследований проводились в США с преобладанием европеоидной расы (около 90 % участников). Есть данные, что, например, циталопрам может быть менее эффективен у других этнических групп. 🔊Реальная практика vs эксперименты. В клинических условиях врачи порой видят больший эффект, чем в РКИ. Возможно, частые визиты и осознание возможности получения плацебо в исследованиях формируют более сдержанную оценку. 🔊Роль психотерапии. Многие гайдлайны рекомендуют сочетать СИОЗС с когнитивно‑поведенческой терапией (КПТ), но качественных исследований этой комбинации пока недостаточно. Исследование подтверждает статистически значимый, но умеренный эффект СИОЗС при детском ОКР. Авторы подчёркивают: ✅необходимость долгосрочных наблюдений; ✅важность изучения тяжёлых форм заболевания; ✅потребность в исследованиях с разнородными популяциями (по этничности, культуре). Вывод: СИОЗС — рабочий инструмент в терапии детского ОКР, но их эффективность зависит от тяжести симптомов и требует комплексного подхода. Источник: Ссылка скрыта #ОКР #СИОЗС #дети подписаться

Гипомнезия (дисмнезия) — патологическое ослабление (но не полная утрата) памяти или отдельных ее компонентов (запоминания, удержания, воспроизведения; эпизодической, семантической памяти). Обычно пациенты с гипомнезией предъявляют жалобы на затруднения с запоминанием новой информации, трудности с припоминанием в нужный момент номеров, дат, имен и названий (часто такие слова как бы «вертятся на языке», но без дополнительной подсказки их не удается вспомнить), ошибки или снижение эффективности в работе либо в домашних делах, связанные с забыванием той или иной информации. В большей степени страдают воспоминания о недавнем прошлом, текущих событиях (классический пример — долгий поиск очков или документов, которые только что были убраны «в хорошее место, чтобы не забыть»). Люди с гипомнезией обычно в достаточной степени замечают свои проблемы с памятью (т.е. относятся к ним с критикой), могут жаловаться на них, часто пытаются как-то их преодолеть, например, начинают записывать важную для себя информацию, делают узелки на носовых платках, для того чтобы вспомнить о чем-то, оставляют важные вещи на видном месте, чтобы их не забыть и т.д. При более выраженной гипомнезии пациенты иногда испытывают трудности с припоминанием некоторых значимых событий своей и общественной жизни, но полного их забывания (забвения) не происходит (это наблюдается при амнезии), т.е. после напоминаний они обычно вспоминают все существенные моменты. Постоянным свойством гипомнезии является неравномерность поражения запасов памяти — одно помнят хуже, другое лучше. Гипомнезия наблюдается при органических заболеваниях головного мозга (например, сосудистые заболевания головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы и т.д.). Однако схожие жалобы могут иметь и функциональную, обратимую природу: при депрессиях (как результат общей идеомоторной заторможенности), астении (как следствие истощения процессов внимания). Следует также различать объективное снижение памяти и лишь субъективные жалобы на некие «проблемы с памятью», которые часто встречаются у депрессивных пациентов, пациентов с различными тревожными и ипохондрическими расстройствами. Для объективной оценки памяти существуют специальные тесты: тесты на запоминание ряда слов, узнавание данных прежде слов, вербальную беглость (для оценки семантической амнезии: например, за 1 минуту просят назвать как можно больше названий любых животных или слов, начинающихся на определенную букву) и т.д. При прогрессирующих органических изменениях головного мозга выраженность гипомнезии постепенно нарастает (в том числе в последующем может переходить в прогрессирующую амнезию). При этом некоторые колебания в выраженности гипомнезии в этих случаях могут быть обусловлены дополнительным присоединением астенической или депрессивной симптоматики. Любое ослабление (разрушение, распад) памяти как при гипомнезии, так и при нормальном старении или прогрессирующей амнезии (см. далее) идет по закону Рибо (закономерность описана в конце XIX в. французским психиатром Т.Рибо): сначала утрачивается менее прочно закрепленная в памяти информация, затем — все более прочно закрепленная; т.е. память прогрессивно снижается в направлении: 🔽от позднего (т.е. вначале утрачиваются воспоминания о недавнем прошлом, менее прочно закрепленные) к раннему (событиям юности, лучше закрепленным в памяти); 🔽от частного (деталей) к общему (основному); 🔽от эмоционально нейтрального (безразличному) к эмоционально значимому (важному). Поэтому и при нормальном старении вместе с ослаблением памяти на недавние события в ней актуализируются воспоминания о далеком прошлом, в связи с чем пожилые люди часто придаются воспоминаниям о своей юности. При гипомнезии эта закономерность выражена в еще большей степени. Ссылка скрыта #дисмнезия #гипомнезия #память подписаться

🧠 Психоорганический синдром Это расстройство психики, вызванное органическим поражением головного мозга, которое сопровождается снижением интеллектуальных способностей, нарушением памяти и расстройствами аффекта (триада Вальтер-Бюэля). Данный синдром встречается практически в любом возрасте, однако наиболее часто им страдают лица пожилого и старческого возраста. Выраженность психоорганического синдрома может быть различна: от псевдоневротических (имитирующих неврозы) и личностных нарушений (заострение, нивелировка свойств личности) до картины выраженной деменции. А.С.Тиганов (1999) выделяет эксплозивный, эйфорический и апатический варианты психоорганического синдрома. ➖Эксплозивный вариант характеризуется аффективной возбудимостью, раздражительностью, взрывчатостью, агрессивностью, дисмнестическими нарушениями, сверхценными образованиями с кверулянтскими тенденциями, истерическими реакциями, снижением адаптации. ➖Эйфорический вариант выражается в повышении настроения с оттенком эйфории, благодушии, бестолковости, резком снижении критики, дисмнестических расстройствах, повышении влечений. В тяжелых случаях отмечаются насильственный смех и плач. ➖При апатическом варианте отмечаются аспонтанность, резкое снижение круга интересов, безразличие к окружающему и судьбе своих близких. Некоторые авторы выделяют также астенический вариант психоорганического синдрома, при котором преобладает астения и утомляемость на фоне триады Вальтер-Бюэля. Эндокринный психосиндром описан M.BIeuler. В него входят следующие симптомы: 1️⃣снижение психической активности: нерезко выраженная симптоматика включает в себя астению, истощаемость, пассивность; при более тяжелых формах отмечаются полная аспонтанность, значительное снижение круга интересов, апатико-абулические расстройства; сохраняется реакция на эмоционально значимые стимулы; 2️⃣изменения влечений и инстинктов: нарушения влечений и инстинктов носят преимущественно количественный характер (повышение и понижение аппетита, жажды, полового влечения); 3️⃣нарушения настроения характеризуются преобладанием смешанных состояний, например, сочетанием приподнятого настроения с двигательной заторможенностью и бездеятельностью. Источник: Фролов Б.С., Пашковский В.Э. Психопатологические синдромы: Руководство для врачей #психоорганический_синдром #старость #деменция подписаться

😹Как вести блог психологу, чтобы привлекать новых клиентов? Каждый психолог знает, как важно заботиться о своем психологическом и ментальном состоянии, как важен баланс работы и отдыха. Но также попадают в эту гонку... Особенно сейчас, когда помимо практики и повышения квалификации, психолог должен вести блог в разных социальных сетях, генерировать контент, снимать сторис и привлекать новых клиентов. С заботой о психологах и всех специалистах помогающих профессий создан канал КОНТЕНТ ДЛЯ ПСИХОЛОГА. Там собрана большая база постов, сценариев, инфоповодов, контент-планов, идей для reels и других материалов именно на психологические темы: 😵💫 сценарий: тест на совместимость 😵💫 сценарий: психическое здоровье 😵💫 сценарий: ценность работы психолога Используя информацию из канала, вы будете создавать контент за 15 минут в день и освободите время для частной практики и отдыха! Развивайте блог в удовольствие: 🟧 @storis_psy

Слово «идиот» имеет греческое происхождение, изначально оно служило обозначением человека, который не интересуется политикой. Когда в Афинах начала развиваться демократия, ораторы стали употреблять это слово в презрительном контексте, подразумевая, что идиоты поступают так не просто из личных предпочтений, а от недостатка ума. Таким образом слово «идиот» постепенно приобрело современное значение.

🤩 16 октября на сайте Рубрикатор КР появились Клинические рекомендации "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя" 🤩 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология #психоневрология #наркология #психиатрия #алкогольная_зависимость #клинические_рекомендации

В Японии открыли кафе, где работают люди с деменцией – гостей сразу предупреждают, что им принесут не то, что они закажут: «Это кафе в Токио нанимает официантов только с деменцией, поэтому вы никогда не знаете, что вам принесут. Потому что в любом случае заказы будут ошибочными. Здесь людей с деменцией принимают в общество, создавая для них условия, в которых они могут работать. Некоторые сотрудники рассказали мне, что они с нетерпением ждут возможности приходить сюда каждый день и очень благодарны за то, что у них есть такое сообщество. Чтобы помочь сотрудникам, они даже добавили меры по сокращению ошибок, используя яркие цветы в качестве визуальных подсказок» Подпишись на ПУЛ N3

Галлюцинации издавна считаются отличительным признаком психоза. Хотя Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) не даёт точного определения термину «психоз», она оперирует категорией психотических расстройств, ключевой чертой которых является наличие по крайней мере одного психотического симптома. Согласно DSM-5, галлюцинация определяется как сенсорное ощущение, возникающие непроизвольно без внешних стимулов. Более современное определение в рамках проекта RDoC описывает галлюцинацию как «осознанный сенсорный опыт, возникающий при отсутствии соответствующего внешнего стимула и обладающий достаточным ощущением реальности, чтобы напоминать подлинное восприятие». В этих определениях галлюцинация и восприятие феноменологически идентичны и различаются лишь отсутствием объективного стимула в первом случае. Слуховые вербальные галлюцинации рассматриваются как разновидность галлюцинаций и традиционно считались достаточно специфичными для шизофрении, особенно в форме так называемых симптомов первого ранга Шнайдера, таких как комментирующие голоса. С момента введения операционализированной диагностической системы в DSM-III, число психиатрических диагнозов значительно возросло, а многие из них были расширены, чтобы включать психотические симптомы – например, обсессивно-компульсивное расстройство, пограничное расстройство личности или посттравматическое стрессовое расстройство. Таким образом, на сегодняшний день галлюцинации допустимы в рамках большого количества разных психических расстройств, то есть являются трансдиагностическими. Основная проблема здесь заключается в том, что сравнение диагностических категорий на основе симптоматического профиля требует наличия у самих категорий определённых неизменных черт, чего современная психиатрия, к сожалению, не предлагает. В недавнем исследовании, проведенном J. Parnas et al., предпринята попытка представить эволюцию и феноменологические особенности слуховых вербальных галлюцинаций при расстройствах шизофренического спектра. 🔗 Читать подробнее про феноменологию слуховых вербальных галлюцинаций при шизофрении.