Clinical Psychology

🌘 Биполярное аффективное расстройство (БАР) или биполярное расстройство БАР является хроническим рецидивирующим психическим расстройством аффективной сферы, часто приводящим к нарушению поведения и социального функционирования, основной чертой которого является развитие маниакальных, гипоманиакальных или смешанных состояний. В соответствии с современными классификациями к биполярным расстройствам относятся БАР-I (первого типа) при наличии синдромальной мании, БАР-II (второго типа) при наличии субсиндромальной мании (гипомании), циклотимия при наличии хронических субсиндромальных аффективных колебаний и остаточные атипичные диагностические категории; значительно реже встречаются униполярные рекуррентные мании или гипомании. Поскольку гипертимия является основным диагностическим признаком БАР, некоторые авторы в зависимости от присутствия, степени выраженности и длительности отдельных маниакальных симптомов выделяют БАР с короткими маниакальными/гипоманиакальными эпизодами, а также различные варианты смешанных состояний (СС), в том числе развивающимися в процессе терапии антидепрессантами или у личностей с гипертимными чертами. Все эти расстройства обычно входят в более широкое понятие расстройств биполярного спектра. Эта расширительная диагностическая концепция является экспериментальной и разделяется далеко не всеми исследователями. Источник: Клинические рекомендации. Биполярное аффективное расстройство. Российское общество психиатров. 2025. #БАР #биполярка #биполярный_спектр подписаться

⚡️Варианты течения биполярного аффективного расстройства 🔉периодическая мания - чередуются только маниакальные фазы; 🔉периодическая депрессия - чередуются только депрессивные фазы; 🔉🔉🔉правильно-перемежающийся тип течения - через «светлые» промежутки маниакальная фаза сменяет депрессивную, депрессивная - маниакальную; 🔉🔉🔉неправильно-перемежающийся тип течения - через «светлые» промежутки маниакальные и депрессивные фазы чередуются без строгой очерёдности (после маниакальной фазы может вновь начаться маниакальная и наоборот); 🔉🔉двойная форма - непосредственная смена двух противоположных фаз, после чего следует «светлый» промежуток; ⭐️ циркулярный тип течения - отсутствуют «светлые» промежутки. ⚡️Наиболее частые типы течения: неправильно-перемежающийся тип и периодическая депрессия. Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от 2 недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4-х месяцев). Депрессии имеют тенденцию к более продолжительному течению (средняя продолжительность около 6 месяцев), хотя отмечается и продолжительность более года (исключая больных пожилого возраста). И те и другие эпизоды часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5-2 лет (в среднем 3-7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать. #бар #биполярка #мания #депрессия подписаться

❗️Психологи повсеместно называют повышенный аппетит и лишний вес «расстройством пищевого поведения» (РПП) и осуществляют психологические интервенции по этому поводу. Между тем, Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, негативно влияющее на физическое и психическое здоровье человека, которое характеризуется ненормальным потреблением пищи. РПП включает в себя нижеследующие подтипы: 🚨Нервная анорексия (НА) — сверхмалое потребление пищи, аномально низкая масса тела. 🚨Нервная булимия (НБ) — чрезмерное потребление пищи, после чего следует этап очищения желудка. 🚨Приступообразное переедание — с компенсаторным поведением и без такового. 🚨Пикацизм — употребление в пищу несъедобных веществ (например, земля или мел). 🚨Мерицизм (руминационный синдром) — пережёвывание произвольно отрыгиваемой пищи спустя некоторое времени после еды. 🚨Избегание/ограничение приёма пищи (ИПП) — психическое расстройство, при котором теряется интерес к приёму некоторых видов пищи. У людей с расстройством пищевого поведения часто встречаются тревожные расстройства, депрессия и химические зависимости. Причины РПП во многом не ясны. Биологический и социальный факторы играют свои роли предположительно в равной степени. Дерево диагностических решений (см. 👆👆) по МКБ 11 относится к нескольким симптомам, связанным с приемом пищи: изменение веса и аппетита, переедание, руминация и пика. Поскольку изменение аппетита и веса обычно вызвано соматическими заболеваниями, первым шагом всегда должно быть исключение онкологии, эндокринных нарушений, хронических инфекций и других заболеваний, и только потом можно предположить, что симптомы являются психиатрическими. Это особенно важно в тех случаях, когда наблюдается значительное изменение веса в сочетании с другими физическими симптомами. Ожирение (определяемое как индекс массы тела [ИМТ] = 30 и выше) само по себе не считается психическим расстройством. ИМТ≥30 может считаться компонентом психического расстройства только в том случае, если ожирение развилось вследствие нарушения питания (например, при приступообразном переедании). Изменение аппетита и веса (в обоих направлениях) также часто связано с употреблением наркотических средств (особенно стимуляторов и каннабиса) и лекарств. Поскольку изменение аппетита и веса характерны для многих психических расстройств, сами по себе эти явления относительно неспецифичны и не дают ключ к дифференциальному диагнозу. Клинически значимые изменения веса и патологическое пищевое поведение, для которых не нашлось диагноза в дереве решений, могут возникнуть как реакция на психосоциальный стресс. В таком случае уместен диагноз расстройство приспособительных реакций. Важно помнить, что беспокойство о внешности, набор и потеря веса, а также модные диеты – очень распространенные явления в современном мире. Диагноз другое уточненное или неуточненное расстройство питания и пищевого поведения (РПП) нужно ставить только тогда, когда нарушение пищевого поведения связано с психологической или биологической дисфункцией. Постановку диагноза расстройства пищевого поведения осуществляет исключительно психиатр. Ссылка скрыта #рпп #диета #похудение подписаться

Маска для душевнобольных, XVII век.

🤍У психопатов в 9 раз выше риск развития шизофрении — новое исследование за 40 лет Несмотря на хорошо известные диагностические и нейробиологические параллели между психопатическими чертами и шизофренией, остаётся неясным, повышают ли психопатические черты риск развития шизофрении в будущем. Новые результаты свидетельствуют о том, что существует связь между более высокими показателями по шкале PCL-R и повышенным риском развития шизофрении в более позднем возрасте у людей без психотических расстройств, проходящих лечение от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Это открытие можно объяснить несколькими факторами, в том числе употреблением психоактивных веществ и общими факторами риска. На Западе психопатией называют тяжёлое проявление антисоциального расстройства личности, характеризующееся бесчувственностью, эгоцентризмом и ярко выраженной склонностью к совершению преступлений, наблюдается примерно у 1 % населения в целом, а в исправительных учреждениях её распространённость непропорционально высока и достигает 16–25 %. Психопатом считается человек, набравший 30 (или 25 в Европе) баллов или больше по пересмотренному опроснику психопатии (PCL-R), но психопатические черты в той или иной степени встречаются и у населения в целом. Шизофрения, напротив, является наиболее распространённым хроническим психотическим расстройством, от которого страдает почти 1 % населения и более 23 миллионов человек во всём мире, и традиционно рассматривается как расстройство оси I. Учёные из Финляндии изучили данные 341 человека, проходивших судебно-психиатрическую экспертизу (СПЭ) в 1984–1993 годах. Все они на тот момент не страдали психозом, но им оценили уровень психопатических черт по шкале PCL-R (от 0 до 40 баллов). Затем за участниками наблюдали до 40 лет, отслеживая, кто из них впоследствии был госпитализирован с диагнозом шизофрении. 📊Главные выводы: 🤍У тех, кто набрал 11–24 балла по PCL-R, риск шизофрении вырос в 5,3 раза. 🤍У «классических» психопатов (25+ баллов) — в 9,3 раза выше, чем у людей без таких черт. 🤍Каждый пятый психопат (20%) за 40 лет заболел шизофренией. 🤍Болезнь у них начиналась на 5 лет раньше, чем у остальных. Это первое исследование, доказавшее, что психопатические черты — не просто «тип личности», а потенциальный предиктор тяжёлого психотического расстройства. Учёные предлагают несколько объяснений: 🤍Общие нейробиологические механизмы И у психопатов, и у больных шизофренией наблюдаются: - Снижение объёма серого вещества в префронтальной коре (отвечает за самоконтроль, мораль, принятие решений). - Нарушения в белом веществе — особенно в лобно-височных трактах, отвечающих за эмоции и социальное поведение. 🤍Генетические пересечения Оба расстройства связаны с генами, регулирующими дофамин, серотонин и норадреналин (например, DRD2, COMT, 5-HTTLPR). 🤍Роль психоактивных веществ В выборке 78% имели алкогольную зависимость. А злоупотребление каннабисом и амфетаминами — известный триггер шизофрении. У психопатов склонность к риску и импульсивность усугубляет эту уязвимость. 🤍Симуляция или диссимуляция? Некоторые участники могли скрывать психоз во время СПЭ, чтобы избежать принудительного лечения. Но диагнозы в исследовании подтверждались стационарными госпитализациями по МКБ, так что данные надёжны. Источник: Ссылка скрыта 🤍Подробно о психопатии и антисоциальном расстройстве личности можно почитать в курсе по Клинической психологии в переводе нашего канала. Как скачать читайте здесь: Ссылка скрыта #шизофрения #психопатия #расстройство_личности #психоз #психиатрия #клиническая_психология подписаться

🧸🪆Сравнительная характеристика фантазий (сюжетных игр) ✔️ЗДОРОВЫЕ ФАНТАЗИИ И СЮЖЕТНЫЕ ИГРЫ ❌ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФАНТАЗИИ И ИГРЫ ✔️Фантазии и игра носят произвольный характер, возникают по желанию ребенка. ❌Патологические фантазии могут возникать непроизвольно, независимо от воли ребенка, «наплывами». ✔️Здоровые игры в той или иной мере связаны с реальностью. ❌Патологические фантазии и игры могут быть «оторваны» от реальности, причудливы и вычурны по содержанию. ✔️Фантазии или игры имеют понятные для окружающих сюжеты и образы. ❌Окружающие, в том числе близкие родственники и воспитатели, не всегда понимают содержание игры или фантазии. ✔️Здоровые игры и фантазии характеризуются быстрой сменой сюжета, «подвижностью» игры, отличаются гибкостью. ❌В патологическом варианте присутствует стереотипность фантазий, образов, действий. Сюжет игры постоянно повторяется. Сохраняется необычайная стойкость выбора героя. ✔️При здоровом фантазировании есть готовность договариваться о сюжете игры. ❌На игру (сюжет) повлиять «извне» очень сложно или невозможно. ✔️В игре ребенок договаривается о ролях (своих и чужих), готов меняться ролями. ❌Роли участников жестко распределены и устойчивы. ✔️Фантазии могут подходить как для индивидуальной, так и для совместной игры. К обычной игре, в которую ребенок играл один, возможно присоединение других детей или взрослых с продолжением, изменением и развитием сюжета и правил. ❌Патологические фантазии могут подходить как для индивидуальной, так и для совместной игры. Но, если игра не подразумевала изначально включение в нее кого-то, ребенок может крайне резко и негативно реагировать на попытку его прервать или помешать, а также может крайне болезненно или агрессивно воспринимать отказ окружающих участвовать в его игре. ✔️Ребенок может отказаться от своей игры в пользу более привлекательной, предложенной «извне». ❌Ребенок не отказывается от своей игры, настаивает на ее продолжении или игнорирует предложения «извне». ✔️Движения и действия обычно соответствуют сюжету фантазии (игры). ❌Действия ребенка могут быть однотипными, в моторике проявляются стереотипные движения, наблюдаются однообразные манипуляции с предметами в течение длительного времени. Движения и действия не всегда соответствуют сюжету. ✔️Игры и фантазии могут иметь различную эмоциональную окраску как по интенсивности (слабые, сильные переживания), так и по знаку (положительные или отрицательные чувства). ❌Патологические фантазии (игры) могут сопровождаться очень яркими образными страхами, возбуждением, эмоциональной «заряженностью». Возможно развитие образных фантазий, в которых другим людям причиняется различный физический вред или боль (агрессивно-садистический характер). ✔️В норме не сопровождаются визуализацией образов. ❌Нередко сопровождаются визуализацией образов, то есть дети «видят» героев своих фантазий или себя (при аутоскопических визуализациях). ✔️Ребенок знает, где, когда и как отделяется игра от «не игры», готов переключаться на другую деятельность. Фантазии будут проявляться в игровых ситуациях. Но если игра окончена, ребенок будет готов разговаривать на другие темы, выполнять просьбы, заниматься самостоятельно или с кем-то еще другими делами. ❌При патологии может наблюдаться «непрерывность» действий, ребенок может не считать свои действия игрой и верит в «реальность» фантазий. Эти фантазии проявляются и тогда, когда игре нет места, и могут приводить к дезадаптации. Дети не будут различать ситуации, когда такое поведение уместно (например, на детской площадке) или неуместно (школьный урок). ✔️Дети с удовольствием или по обязанности занимаются другими видами деятельности. ❌Патологическое фантазирование может «вытеснять» другие виды активности. Ребенок так погружен в игру (фантазии) и так охвачен, что может забывать о том, что сидит на уроке или даже замерз, проголодался и хочет спать. Источник: Бебчук М.А., Щедринская О.М. ФЕНОМЕН ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАНТАЗИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ, ИЛИ «ЧТО В ИМЕНИ ТЕБЕ МОЕМ?..» #патологическое_фантазирование #дети #воспитание #аутизм #игра подписаться

🖤Патологическое фантазирование у детей В описании поведения ребенка усматривается феномен патологического фантазирования, что с некоторой долей вероятности может говорить о наличии заболевания аутистического спектра или других расстройств психической сферы. Склонность придумывать, фантазировать и мечтать есть у всех здоровых детей. Одним из этапов нормального развития ребенка дошкольного возраста является период сюжетно-ролевых игр, когда дети во время игры представляют себя рыцарем, драконом, Бэтманом, грузовиком или инопланетянином. Благодаря такой игровой деятельности развиваются мышление, внимание, память, речь, навыки коммуникации. Примеряя на себя различные образы, как «плохие», так и «хорошие», дети начинают лучше осознавать себя, свои границы, свое «Я», учатся социальным нормам и правилам. Богатая образная фантазия позволяет детям быть спонтанными, творческими и креативными. Отличительной особенностью психики ребенка является тонкая грань между фантазией и реальностью, между выдумкой и правдой. Именно с незрелостью детской психики в целом и с созреванием эмоциональной сферы (а позже и сферы мышления) связано появление в определенном возрасте (около 5 лет) у детей разнообразных страхов, а также возникновение не только здоровых, но и патологических форм фантазий при расстройствах психической деятельности. Патологические фантазии часто сопровождаются особенностями в поведении или эмоциональной сфере ребенка, которые будут различаться в зависимости от возраста и типа нарушения. 🔸 Ребёнок погружён в свой мир и почти не реагирует на окружающих. 🔸 Игры повторяются по шаблону: одни и те же действия, одни и те же сюжеты, без творческого развития. 🔸 Появляются стереотипные движения: кружение, хлопанье руками, раскачивание. 🔸 Отказ от контакта: не смотрит в глаза, избегает прикосновений, не отзывается на имя. 🔸 Страхи не по возрасту: не страшно в темноте — а вот шум воды, узор на обоях или метро вызывают панику. 🔸 Ребёнок не может переключиться с любимой темы (динозавры, поезда, цвета) — и на всё остальное ему глубоко наплевать. 🔸 Речь — или молчание с посторонними, или повторение чужих слов, неологизмы, эхолалия. 🔸 Негативизм: отказ выполнять просьбы, игнорирование взрослых. 🔸 Или, наоборот, — излишняя фамильярность с незнакомцами, как будто все — старые друзья. 🔸 Быстрая утомляемость в реальной деятельности, но часы, проведённые в фантазии, не утомляют вовсе. Патологические фантазии могут быть признаками (симптомами) различных по этиопатогенезу (по своей природе) заболеваний: нарушения аутистического спектра, перенесенная или текущая травмирующая жизненная ситуация, когда фантазия несет защитно-компенсаторную роль. Источник: Бебчук М.А., Щедринская О.М. ФЕНОМЕН ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАНТАЗИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ #патологическое_фантазирование #дети #воспитание #аутизм #игра подписаться

Мама мальчика 6 лет: «Сережа очень рано начал разговаривать, и сразу такими длинными фразами, не как малыш. У него очень богатая фантазия. Он все время что-то придумывает без остановки. Больше всего он любит рассказывать о планете Кошек. Он много про эту планету придумал: и о том, как там все устроено, и что там есть. Он может говорить об этом часами. Я, если честно, через какое-то время уже перестаю понимать, о чем идет речь, могу только слушать и кивать. И еще он хочет, чтобы все с ним в эту планету играли – и я, и муж, и другие ребята. Он всегда в игре – он – Мартюшонок, это как будто бы котенок, который живет на той планете. Мы с мужем иногда чуть-чуть играем, а потом говорим: «Ну, может быть, теперь в прятки поиграем? Или в домино? Или еще во что-то?» А он не хочет, настаивает, чтобы мы играли только в эту планету… Сережа любит слушать аудиокниги. Включает у себя в комнате, садится на качели спорткомплекса, качается и слушает часами. У него замечательная память! Он может с любого места любую сказку рассказать, как будто он ее учил, и любит разные обороты оттуда в своей речи использовать. Это нашей бабушке особенно нравится, потому что он тогда выглядит как маленький ученый».

🧑💻 Поколение Альфа отказывается от клавиатуры: молодым людям больше не придётся писать электронные письма, когда они устроятся на работу. Вместо этого они будут отправлять голосовые заметки своему начальнику, говорится в отчёте От дискет до факсов — многие некогда распространённые офисные технологии могут поставить в тупик молодое поколение. Новое исследование предполагает, что обычная клавиатура может стать следующим устройством, которое исчезнет, когда поколение Альфа выйдет на рынок труда. По мнению исследователей из Лондонской школы экономики (LSE) и компании Jabra, следующему поколению работников никогда не придётся писать электронные письма от руки. Вместо этого молодые люди будут использовать голосовые заметки для общения с начальством. В докладе, подготовленном профессором Майклом Мутукришной из Лондонской школы экономики, прогнозируется, что эти изменения произойдут раньше, чем ожидает большинство людей. Согласно отчёту, к 2028 году голосовые технологии станут стандартным способом работы для всех. В исследовании говорится, что стремительное развитие голосовых технологий связано с растущей значимостью инструментов ИИ на рабочем месте. Это значит, что люди будут гораздо чаще использовать программы для расшифровки речи и диктовки при написании отчётов и сообщений. Исследователи прогнозируют, что в ближайшие три года клавиатуры будут использоваться только для настройки и редактирования. Люди будут работать, размышляя вслух перед рядом инструментов на базе искусственного интеллекта, которые будут систематизировать их идеи, делать заметки и выполнять задачи от их имени. Самые старшие представители поколения Альфа, родившиеся после 2010 года, начнут устраиваться на работу примерно в 2030 году. Это значит, что большинство представителей этой когорты никогда не узнают, каково это — работать в офисе, где печатание — основной вид деятельности. Источник: Ссылка скрыта #поколение_альфа #ИИ #голосовой_помощник подписаться