Медач - Medical Channel

💊 На форуме «Превентмед’26» профилактику назвали более выгодной стратегией, чем лечение хронических болезней В Москве завершился III международный форум «Превентмед’26», собравший, по данным организаторов, более 3500 участников — представителей власти, медицинских организаций, науки и компаний, работающих в сфере превентивной и регенеративной медицины. Центральной темой стала экономическая эффективность профилактики. На форуме прозвучала оценка, что прямые расходы государства на лечение метаболических нарушений, ожирения и артериальной гипертензии достигают 430 млрд рублей в год, а косвенные потери из-за преждевременной смертности трудоспособного населения измеряются уже триллионами рублей. Организаторы и участники форума сделали главный акцент на том, что система здравоохранения должна смещаться от лечения последствий к управлению рисками, формированию здоровых привычек и ранней профилактике. В дискуссиях отдельно прозвучал тезис, что вложения в здоровьесберегающую среду могут окупаться уже в горизонте 15 лет, а пять базовых здоровых привычек способны снизить общую смертность на 39%. Эта логика стала смысловым каркасом всего форума. В научной части обсуждали уже не только поведенческую профилактику, но и более глубокий уровень — биологические причины старения. На площадке форума говорили о переходе от модели, где медицина реагирует на болезнь отдельного органа, к подходу, в котором внимание смещается на клеточные и системные процессы, включая хроническое стерильное воспаление, сенесцентные клетки, микробиоту и новые методы диагностики. Отдельным блоком прошла международная конференция по клеточным технологиям и регенеративной медицине, где обсуждали NextGen-диагностику и движение в сторону пангеномных исследований. Форум при этом не ограничился только стратегическими декларациями. В программу впервые встроили более узкие медицинские форматы, включая сессии с участием НМИЦ реабилитации и курортологии и НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова. Отдельно обсуждали искусственный интеллект как помощника врача, влияние цифровых устройств на ментальное здоровье, а также профилактику на протяжении всей жизни, включая здоровье ребёнка ещё на этапе родительского потенциала. Параллельно был запущен Профилактический диктант для старшего поколения, который уже начали масштабировать на страны БРИКС. Ещё одна практическая деталь: с прошлого года профилактическое консультирование и 12 школ здоровья оплачиваются по ОМС. На выставке свои решения представили более 80 российских компаний. По итогам форума ключевые предложения, стандарты и технологии планируют собрать в «Белую книгу по превентивной медицине», которая должна стать стратегическим документом для дальнейшего развития направления в России. Если эта повестка действительно перейдёт из форумных дискуссий в практику, профилактика может стать не просто отдельным разделом здравоохранения, а одной из его базовых организационных логик. #профилактика #здравоохранение #долголетие #превентивная_медицина #Превентмед #ОМС 🔗 Источник: пресс-релиз форума «Превентмед’26»

❤️ На обычной ЭКГ при помощи ИИ был найден скрытый признак внезапной сердечной смерти Внезапная сердечная смерть (ВСС) остается одной из самых трудных проблем кардиологии. Главный инструмент отбора пациентов для имплантации дефибриллятора-кардиовертера до сих пор основан на фракции выброса левого желудочка, но этот критерий работает далеко не идеально. Большинство людей, которые умирают внезапно, не имеют выраженно сниженной фракции выброса, а примерно 2/3 устройств, установленных по этому признаку, никогда не наносят спасительный разряд. В Nature вышла работа, которая показывает, что обычная 12-канальная ЭКГ может содержать гораздо больше прогностической информации, чем принято считать. 🧠 Исследователи обучили модель глубокого обучения на более чем 260 тысячах ЭКГ, полученных в Швеции, и сопоставили их с национальными регистрами причин смерти. После обучения качество модели проверили на отдельном наборе данных, который не использовался в ходе разработки. Алгоритм выделил около 2% людей как группу высокого риска, и в этой группе годовая частота ВСС составила 7%. Для сравнения, среди людей, которых к группе высокого риска относили по сниженной фракции выброса, этот показатель составлял 4,6%. Особенно важно, что 86% пациентов, которых новая модель отнесла к высокому риску, не были бы отобраны по обычному критерию фракции выброса. Это значит, что алгоритм не просто повторяет уже известную группу риска, а находит новую. Работу отдельно проверили на данных из США и на тайваньском госпитальном регистре. Качество модели сохранялось в разных странах, на разном оборудовании и при разных подходах к определению исходов. В тайваньской когорте дополнительно показали, что алгоритм распознает именно риск аритмической смерти. Он отличал аритмическую остановку сердца от контроля, но не мог (лучше случайности) отличить неаритмическую остановку от контроля. Для клиники это принципиально, потому что именно аритмии должен прерывать имплантируемый дефибриллятор. ❔Что нашли Самая интересная часть работы связана не только с прогнозом, но и с попыткой понять, на что именно смотрел ИИ. Для этого исследователи соединили прогностическую модель с генеративной системой, которая постепенно «преобразовывала» ЭКГ одного и того же пациента из низкорисковой в высокорисковую форму. Такой подход позволил выделить признаки, которые влияли на оценку риска. Часть найденных особенностей кардиологам знакома, например отклонение электрической оси влево. Но был обнаружен и новый, ранее неописанный признак. В отведении aVL у ЭКГ высокого риска появлялось сглаженная конечная нисходящая часть комплекса QRS, которое заменяло более резкую отрицательную конечную часть комплекса, типичную для ЭКГ низкого риска. Затем исследователи показали, что количественная оценка этой «сглаженности» предсказывает ВСС в двух крупных когортах. По сути, речь идет о новом потенциальном электрокардиографическом биомаркере. 🌟 Возможный механизм Обсуждается гипотеза о диффузном фиброзе миокарда. Эту версию частично поддержал слепой пересмотр МРТ сердца у небольшой подгруппы пациентов высокого риска. Если связь подтвердится, то новый признак на ЭКГ может стать не только инструментом прогноза, но и окном в биологию ВСС. Таким образом, работа показывает, что даже в одном из самых изученных тестов современной медицины могут скрываться признаки, которые оставались незамеченными десятилетиями. ❗️Ограничения Пока речь идет о ретроспективной наблюдательной модели, а не о рандомизированном исследовании. Поэтому нельзя автоматически делать вывод, что пациенты, которых ИИ отнес к высокому риску, действительно выиграют от имплантации дефибриллятора. Кроме того, определение ВСС по свидетельствам о смерти остается несовершенным и частично смешивает аритмические и неаритмические причины. Следующий обязательный шаг - проспективное исследование, которое покажет, улучшает ли такой подход клинические исходы, а не только прогноз на бумаге. 🏥 Основной канал 💊Sons of Medicine 🤖 iqdoc #кардиология #внезапная_сердечная_смерть #ЭКГ #ии #аритмии #аритмология 🔗 Источник: Nature

Чеклист МСЭ в IQDOC Сделали инструмент для врачей, которым нужно быстро понять: что уже готово для направления на МСЭ, чего не хватает и что просрочено. Как работает: 1. Вводите диагноз или код МКБ. 2. Калькулятор находит строку приказа 259н/238н. 3. Показывает нужные обследования, анализы и специалистов. 4. Учитывает первичное или повторное направление. 5. Проверяет сроки годности результатов. 6. Собирает понятный список: засчитано, не хватает, просрочено, уточнить. 7. Отчёт можно скопировать или отправить коллеге. Чеклист МСЭ находится в разделе "Оргздрав" в меню калькуляторов. 🤖 Версия для Telegram 🤖 Версия для Max 🤖 Доступно также на сайте Ссылка скрыта

Плюсы и минусы профессии врача функциональной диагностики Медач и сервис поиска врача MedGo запускают новую рубрику интервью о медицинских специальностях. В первом выпуске обсудим плюсы и минусы профессии врача функциональной диагностики. Смотрите первый выпуск на: • YouTube • VK Video Плюсы профессии: • Высокая востребованность: Специалисты функциональной диагностики необходимы во многих медицинских учреждениях. • Работа с современными технологиями: Врач использует современное диагностическое оборудование и методы исследований. • Возможность раннего выявления заболеваний: Исследования помогают обнаруживать нарушения еще до появления выраженных симптомов. • Разнообразие исследований: Врач работает с сердцем, сосудами, легкими, нервной системой и другими органами. • Интеллектуальная работа: Профессия требует анализа данных, логики и клинического мышления. Минусы профессии: • Высокая ответственность: Ошибки в диагностике могут повлиять на дальнейшее лечение пациента. • Большая нагрузка на внимание: Работа требует постоянной концентрации и внимательности к деталям. • Монотонность некоторых исследований: Часть исследований может быть однотипной и требовать высокой усидчивости. • Эмоциональная нагрузка: Врач может сталкиваться с тяжелыми диагнозами и критическими состояниями пациентов. • Высокая нагрузка на зрение и концентрацию: Длительная работа с оборудованием и анализом данных может вызывать усталость.

💀🧪Свинец и люди. Часть 2 В прошлый раз мы рассказывали о самых ранних известных и предполагаемых случаях отравления свинцом. Теперь пришло время понять, почему человечество в конечном итоге решило отказаться от его массового использования. К началу XX века токсичность свинца уже была хорошо известна врачам и учёным. Всё больше исследований связывали его с неврологическими расстройствами, анемией и поражением внутренних органов. В 1909 году Франция, Бельгия и Австрия запретили использование свинцовых красок для внутренних работ после того, как медицинские журналы буквально захлестнула волна публикаций об отравлениях. В 1915 году в австралийском Квинсленде произошла крупная вспышка детского сатурнизма. Выяснилось, что дети получали свинец из воды, которую собирали с окрашенных свинцовыми красками стен и крыш домов. Проблема оказалась настолько серьёзной, что последствия вспышки фиксировались вплоть до 1930-х годов. В 1921 году американская компания National Lead Company под давлением общественности была вынуждена публично признать очевидное: свинец — это яд. А уже через год Лига Наций запретила использование свинцовых красок для внутренних работ. США, которые тогда не входили в Лигу Наций, отказались присоединяться к этому решению. Как показали дальнейшие события, зря. Даже во времена сухого закона свинец продолжал напоминать о себе самым неожиданным образом. Врачи стали фиксировать случаи паралича стоп у танцоров подпольных кабаре, где посетителям наливали самогон, загрязнённый свинцом. В 1943 году Служба общественного здравоохранения США опубликовала доклад, в котором прямо говорилось: употребление частиц свинцовой краски приводит у детей к физическим и неврологическим нарушениям, проблемам с поведением, обучением и интеллектом. Казалось бы, вопрос давно закрыт. Но по-настоящему переломным моментом стали исследования американского геохимика Клэра Паттерсона. В середине 1940-х годов Паттерсон вместе с коллегами пытался определить возраст Земли при помощи уран-свинцового метода датирования. В итоге они не только установили, что нашей планете около 4,55 миллиарда лет, но и столкнулись с неожиданной проблемой: практически все образцы были загрязнены свинцом современного происхождения. Источник оказался вполне очевидным. В 1920-х годах корпорация General Motors начала активно продвигать этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Добавка повышала октановое число топлива, снижала износ двигателя и позволяла экономить на производстве. Побочные последствия тогда мало кого интересовали. За период с 1926 по 1985 год только в США было произведено около 20 триллионов литров этилированного бензина, а в атмосферу по всему миру попало примерно 15 миллионов тонн свинца. Паттерсон одним из первых начал открыто говорить о масштабах проблемы и требовать ограничений. Постепенно его услышали. В США началась масштабная борьба со свинцовым загрязнением. По иронии судьбы одним из первых городов, ограничивших использование свинца в жилых помещениях, стал Балтимор — тот самый город, где позднее развернётся одна из самых скандальных историй в этой области. Строительные компании были недовольны. Свинцовые краски служили дольше, лучше переносили перепады температуры и позволяли экономить деньги. Однако давление учёных и врачей оказалось сильнее. В 1955 году в США появился национальный стандарт, фактически запрещавший использование свинцовых пигментов в жилых помещениях. В 1970-е борьба вышла на новый уровень: начался отказ от этилированного бензина, программы очистки окружающей среды и масштабные ограничения на использование свинца. Казалось бы, проблема была решена. Но оставался неудобный вопрос: что делать со старыми домами, стены которых десятилетиями были покрыты свинцовой краской? Полная реконструкция стоила огромных денег. И тогда появилась идея выяснить, существует ли какой-нибудь «безопасный» уровень загрязнения, при котором старые покрытия можно оставить на месте. Проблема заключалась в том, что добровольцев для подобных исследований найти было практически невозможно. Продолжение следует. #som_history #som_poison

Свинец и люди: краткая история отравлений, часть I🤡 Люди давным-давно знали, что свинец очень токсичен. Ещё Никандр из Колофона во II в. до Р.Х. связывал колику и анемию с воздействием свинца. Витрувий описывал отравление свинцом в Риме, рассказывая о вреде сделанной из него посуды, а врачи Средневековья отмечали профессиональные заболевания у маляров и гончаров, работавших со свинцовыми красками и глазурью. Отравление свинцом могло быть одним из факторов естественного отбора ещё в доисторические времена. Есть мнение, что к жертвам свинца можно отнести и первых Романовых. В 1633 году итальянские мастера при прокладке водопровода в Московском Кремле использовали большое количество свинца, который мог отравлять царя Алексея Михайловича Романова, его жену и детей. В том же XVIII веке немецкий врач Самуэль Штокгаузен заметил, что горняки и металлурги, имевшие дело с пылью свинцовых руд или с парами свинца при выплавке в славном городе Гарце, страдали тяжёлыми заболеваниями. Первым врачом и учёным, который смог убедительно доказать связь между свинцом и отравлением, стал Эберхард Гоккель – врач связал употребление свинца для подслащивания вина и массовые отравления. Он сопоставил симптомы, описанные Штокгаузеном, с «винной коликой», от которой умерли несколько монахов, а также аббат и казначей, налегавшие на спиртное. Выяснилось, что в вино, которое пили монахи и которое активно распространялось в регионе, добавляли свинцовый глёт — белый порошок, представляющий собой окись свинца, — чтобы улучшить вкусовые качества напитка, увеличить срок его хранения, подсластить его и скрыть низкое качество продукта. Информация об этом дошла до князя Вюртембергского Эберхарда Людвига, чьё княжество жило за счёт виноторговли, и тот в 1696 году запретил добавлять в вино любые примеси свинца, грозя нарушителям смертной казнью — правда, уже без участия тяжёлого металла. В следующем году Эберхард Гоккель выпустил труд «Примечательный отчёт о ранее не известной винной болезни», в котором описал все случаи отравления свинцом с 1694 по 1697 год. Но это не произвело почти никакого эффекта. В мире было слишком много всего интересного, и никому не было дела до малозаметной работы немецкого врача из немецкого княжества. Но ни массовые отравления, ни колики, ни повышенная смертность монахов и монархов не изменили ситуацию до тех пор, пока всё не «порешал рыночек». После того как в Европу начали массово завозить дешёвый тростниковый сахар с Кубы и Ямайки, надобность в использовании свинца для подслащивания отпала сама собой, а в качестве средства антибактериальной обработки его сменил диоксид серы, ныне известный как пищевая добавка E220, который было куда проще добавлять в напитки и продукты. Тем не менее свинец продолжали активно использовать и в других сферах — в промышленности, строительстве, медицине, мелком производстве, хозяйстве; иными словами, трудно найти область, где бы его не применяли. Был популярен свинцовый хрусталь, свинцовые игрушки, свинцовые пробки и тара для вина; особой популярностью во всём мире пользовались лаки и краски с содержанием свинца, а подмешивание свинцового порошка в белила и муку вообще было одним из любимых способов торговцев разбавить товар. Так что же случилось потом? Куда делся свинец? Почему его стали сторониться, несмотря на его дешевизну? Об этом — в следующий раз. #som_history #som_poison

Автоинжектор Тирзетты признали лучшим технологическим решением На III Международном форуме превентивной медицины обсуждали, как отечественные разработки меняют подход к лечению социально значимых заболеваний. Одним из примеров стала Тирзетта — российский препарат для снижения веса и лечения сахарного диабета второго типа. Его автоинжектор получил премию профессионального сообщества в номинации «Лучшее технологическое решение». Каждый одноразовый автоинжектор содержит необходимую дозу препарата. Это исключает риск ошибок, связанных с дозированием, а полностью одноразовая система позволила отказаться от консервантов в составе. Отдельное внимание разработчики уделили психологическому комфорту пациентов. Игла рассчитана на введение препарата на глубину 4 мм — точно в подкожно-жировую клетчатку. Благодаря лазерной заточке и силиконизации процедура становится безболезненной и минимально травматичной для тканей. Разработку создала компания ПРОМОМЕД, которая обеспечивает полный производственный цикл — от собственных научных исследований до выпуска готовых лекарств. Сегодня в портфеле компании более 300 препаратов, 80% из которых входят в перечень жизненно необходимых. Подробности — в сюжете.

100 медицинских калькуляторов в мессенджере Большое обновление нашего бота с калькуляторами. Добавили 33 новых инструмента, и теперь общее количество калькуляторов, шкал и справочников — 100. Просим поделиться с коллегами, особенно тем, кому нужно заполнять направление на МСЭ 🙏. Что нового в обновлении: 🏥 Новая большая папка «Оргздрав» Добавили инструменты для повседневной административной работы врача: сроки больничного листа, ориентировочные сроки временной нетрудоспособности по МКБ-10, МКБ-10 подборщик, кодификатор медуслуг 804н и диспансерное наблюдение. ✅ Чеклист МСЭ Наш флагманский инструмент для подготовки направления на медико-социальную экспертизу. Чеклист помогает быстро проверить, какие обследования и документы нужны для направления на МСЭ, и снижает риск пропустить важный пункт перед оформлением. 📋 Диспансерное наблюдение Добавили ПДН взрослых по приказу 168н, ПДН онкология взрослых по приказу 548н и ПДН онкология детей по приказу 629н. Можно искать по диагнозу или МКБ, выбирать группу наблюдения и получать понятный график. 🔎 МКБ-10 подборщик Отдельный модуль для быстрого поиска кода МКБ-10 по коду или диагнозу. Можно выбрать код и скопировать его для документации. 🧾 Кодификатор медуслуг 804н Добавили поиск по кодам и названиям медицинских услуг. Удобно, когда нужно быстро найти официальный код услуги. 🧪 Кислотно-щелочное состояние и электролиты Добавили анионную разницу, анионную разницу с поправкой на альбумин, дельта-соотношение, дельта-разницу и дельта-соотношение с поправкой на альбумин. 🧂 Для нефрологов и терапевтов Добавили скорректированный натрий, расчётную осмоляльность сыворотки, FENa и дефицит свободной воды. ❤️ Для кардиологов Добавили ХС-ЛПНП по Фридвальду, среднее артериальное давление, критерии PERC, RCRI и критерии Уэллса для ТГВ. 🫁 Для пульмонологов и приёмного отделения Добавили PSI/PORT для оценки тяжести внебольничной пневмонии и шкалу Глазго-Блэтчфорда для первичной оценки кровотечения из верхних отделов ЖКТ. 🧬 Для гепатологов Добавили FIB-4 и MELD-Na 2016. ⚖️ Общемедицинские расчёты Добавили идеальную массу тела по Devine, скорректированную массу тела и вес для целевого ИМТ. 🦀 Онкология Добавили Briganti 2012 для оценки риска поражения тазовых лимфоузлов при раке предстательной железы. Исправили баги и ошибки. 🤖 Версия для Telegram 🤖 Версия для Max 🤖 Доступно также на сайте Ссылка скрыта

Я знаю что это не личный блог админа (чай не первые годы Медача), но когда уже какой день я ложусь в 4 утра, чтобы это добить и вот наконец работа над этим патчем закончена. Не могу не поделиться. 100 калькуляторов 😱 Включая совершенно уникальные по типу полностью разобранного приказа об МСЭ. Релиз днем на всех платформах включая веб-сайт iqdoc. А сейчас надо чуть отдохнуть.