MD.school - медицинский онлайн-университет

Приступ был. ЭЭГ нормальная. МРТ сомнительная. Диагноз ставить? Потеря сознания с двигательными феноменами может оказаться эпилептическим приступом, синкопе или функциональным эпизодом. А после постановки диагноза возникает следующий вопрос: какую терапию выбрать и что делать, если первая схема не работает? 🔥 Новый курс MD. school «Эпилепсия на приёме: сложный диагноз и выбор терапии» даст неврологу рабочий алгоритм — от оценки первого пароксизма до коррекции лечения. Программу смотрите в карточках ↗️ За 5 недель вы разберёте: ✔️ дифференциальную диагностику эпилептических и неэпилептических приступов; ✔️ новую классификацию приступов ILAE 2025; ✔️ тактику при нормальной ЭЭГ, сомнительной МРТ и приступах без установленной причины; ✔️ выбор первой терапии с учётом формы эпилепсии; ✔️ замену лечения при сохраняющихся приступах или нежелательных явлениях; ✔️ ведение женщин с репродуктивными планами; ✔️ критерии лекарственно-резистентной эпилепсии и момент, когда пора перестать менять схемы. Курс создан для амбулаторных и стационарных неврологов, врачей приёмных отделений, а также студентов и ординаторов, которым нужен понятный маршрут принятия решений. 💬 Оставьте заявку и научитесь уверенно отвечать на два главных вопроса: была ли это эпилепсия и какая тактика нужна пациенту дальше? 📌 Оставить заявку

🔥 Забирайте памятку по диагностике эпилепсии! Внутри мы собрали: *ключевые аспекты клинического опроса *чувствительность различных методик ЭЭГ *стандарты проведения ЭЭГ *функциональные пробы ЭЭГ *роль нейровизуализации Шпаргалку прикрепили к этому посту — сохраняйте и используйте в работе 💾 Источники: 1. Beniczky S., Trinka E., Wirrell E., et al. Updated classification of epileptic seizures: A position paper of the International League Against Epilepsy. Epilepsia, 2025 . DOI: 10.1111/epi.18338 2. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Утверждены Минздравом РФ, 2022. ✔️ ТГ-каналы для врачей | МАХ

🔍 Методичка месяца по нейросетям для врачей Собрали в одном посте самые полезные материалы про нейросети в работе врача: для науки, документации, поиска информации, диагностики, презентаций и ежедневной рутины. 💾 Сохраняйте себе, чтобы быстро найти рабочий инструмент под конкретную задачу. ✔️ Справочник инструментов исследователя Поиск литературы, анализ цитирований, разбор статей и PDF, литературные обзоры, статистика, визуализация данных, академическое письмо, научные схемы, постеры и исследовательские ИИ-инструменты. ✔️ ТОП-5 бесплатных нейросетей для врачей, науки и обучения От поиска доказательной информации до создания презентаций и визуалов для обучения. ✔️ Безотказный ассистент: как ИИ может подстраховать врача в конце смены Как попросить проверить план лечения, найти слабые места, возможные лекарственные взаимодействия, противопоказания и недостающие обследования. ✔️ Как ИИ помогает разбирать сложный клинический случай Пример, как правильно поставленная задача помогает получить структурированный дифференциальный ряд, клиническую логику и ссылки на источники без размытых формулировок. ✔️ Инструкция по поиску и проверке научной информации 10 шагов для грамотной работы с научными статьями, базами данных и полезными инструментами для врача-исследователя. ✔️ Клинреки, анамнез, первички и рекомендации — за считанные минуты Какие задачи врач уже может делегировать нейросетям: медицинская документация, статьи, перевод научных материалов, презентации, личный бренд и работа с информацией. ✔️ Видео: как составить обзор литературы за считанные минуты Как с помощью нейросетей подобрать актуальную тему, составить план обзора, найти зарубежные источники, структурировать материал и получить список литературы с активными ссылками. ✔️ Нейросети и ЕМИАС: что врачу важно знать Какие ИИ-решения уже встроены в медицинские информационные системы, почему внешние сервисы нельзя использовать с рабочими данными и какие задачи можно решать на личных устройствах с обезличенной информацией. ✔️ 3 нейросети для интерпретации анализов и диагностики Внутри — пример запроса и важные правила: обезличивать данные, проверять источники и не передавать нейросети клиническое решение. ✔️ Алгоритм врачебных задач, которые нейросети превращают в 2–3 действия Пошаговый разбор, как загрузить фото, скан или PDF анализа, извлечь данные, выделить отклонения и собрать аккуратный текст для медицинской карты. ИИ не заменяет врача и не принимает клинические решения. Но он уже помогает быстрее искать информацию, структурировать данные, готовить черновики, проверять логику, оформлять материалы и сокращать время на рутину. ❤️ Сохраняйте подборку и делитесь с коллегами, которым важно использовать нейросети в реальной врачебной практике.

Один шаблон запроса для трёх врачебных специальностей: показываем, что именно нужно менять Готовый промт без изменений редко может подойти всем. ➡️ Один и тот же запрос даст разные результаты для терапевта, педиатра и невролога. Потому что меняются пациент, клиническая задача, источник информации и формат готового материала. Разбираем на примере в карточках ↗️ Что изменилось в трёх запросах? Сам шаблон сохранился, но каждый раз мы уточнили: ● роль и специальность врача; ● возраст и особенности пациента; ● цель готового материала; ● нужные разделы; ● ограничения для нейросети; ● источник, на который она должна опираться. Промпт не работает как магическая команда, которую достаточно скопировать. Это рабочая структура. Врач заполняет её под свою задачу и заранее объясняет нейросети, какой результат ему нужен. 😄😀😅🙂🙃 ➡️ Для этого не нужно быть программистом. Достаточно понимать последовательность: задача → контекст → формат → ограничения → проверка. ➡️ На курсе «Нейросети в работе врача» мы разбираем такие алгоритмы на медицинских примерах и учим адаптировать запросы под специальность, рабочую ситуацию и нужный формат. До 31 августа можно зайти на обучение со скидкой до -20 000 рублей! Осталось всего несколько мест по такой цене! 📌 Занять место

Такого не было даже в Чёрную пятницу: до −20 000 ₽ на «Нейросети в работе врача» 🔥 ‼️ Осталось 4 места по этой цене — и только до 31 августа. ➡️ Тариф без обратной связи - 21 900 руб вместо 39 900 руб [рассрочка от 1 825 руб/мес] Подходит тем, кто хочет пройти курс самостоятельно, без домашних заданий и обратной связи, в своём темпе. Доступ к программе — 12 месяцев, есть тестирование для самопроверки. ➡️ Тариф с обратной связью - 29 900 руб вместо 49 900 руб [рассрочка от 2 491 руб/мес] Подходит тем, кто хочет поддержку преподавателя, проверку заданий и максимум пользы от обучения. Доступ к программе — 12 месяцев. ↗️Программу курса смотрите в карточках На курсе будете разбирать, как использовать нейросети, чтобы: — быстрее работать с медицинской документацией; — составлять шаблоны, письма и ответы на жалобы; — готовить презентации, лекции и обучающие материалы; — искать, читать и систематизировать научные статьи; — создавать визуалы и профессиональные изображения; — использовать нейросети в научной работе, карьере и повседневных задачах врача; — распознавать ошибки нейросетей и проверять ответы, а не доверять красивому тексту вслепую. ✔️ Клиническое мышление остаётся за врачом. ✔️ Решение остаётся за врачом. ✔️ Ответственность остаётся за врачом. Но рутину, черновики, структуру и часть подготовительной работы уже можно делегировать! Предложение действительно только до 31 августа! После окончания акции стоимость вернётся к обычной. 💬 Оставляйте заявку и выбирайте тариф, который подходит именно вам!

💊 Талидомид: лекарство, изменившее правила безопасности Осенью 1960 года эксперт FDA Фрэнсис Келси получила одно из первых заданий — рассмотреть заявку на регистрацию талидомида под названием Kevadon. Решение казалось почти формальным: препарат уже продавался во многих странах и считался безопасным снотворным.  В карточках рассказали подробнее про историю препарата ↗️ Почему эта история важна сегодня ↩️ 💡 История талидомида изменила отношение медицины к лекарственным рискам: сомнение стало поводом для проверки, а необычное осложнение — важным сигналом для врачей и регулирующих органов.  Иногда медицину меняет новое лекарство. А иногда — решение вовремя его не одобрить. Источники: 1. European Medicines Agency. (2025, January 22). Thalidomide BMS (previously Thalidomide Celgene). Ссылка скрыта 2. Kelsey, F. O. (n.d.). Autobiographical reflections. U.S. Food and Drug Administration. Ссылка скрыта 3. McBride, W. G. (1961). Thalidomide and congenital abnormalities. The Lancet, 278(7216), 1358. Ссылка скрыта 4. Meadows, M. (2006, January–February). Promoting safe and effective drugs for 100 years. FDA Consumer Magazine, Centennial Edition. Ссылка скрыта 5. National Museum of American History. (n.d.). NDR-268C (thalidomide), 100 mg, 30 tablets [Museum object]. Smithsonian Institution. Ссылка скрыта 6. Science Museum Group. (n.d.). Thalidomide. Science Museum. Ссылка скрыта 7. U.S. Food and Drug Administration. (2013). THALOMID REMS: Pregnancy exposure registry protocol. Ссылка скрыта 8. U.S. Food and Drug Administration. (2018, February 1). Frances Oldham Kelsey: Medical reviewer famous for averting a public health tragedy. Ссылка скрыта 9. U.S. Food and Drug Administration. (2023, January 30). Milestones in U.S. food and drug law. Ссылка скрыта 10. Vandenbroucke, J. P. (2003). Thalidomide: An unanticipated adverse effect. JLL Bulletin: Commentaries on the History of Treatment Evaluation. Ссылка скрыта 11. Vargesson, N. (2015). Thalidomide-induced teratogenesis: History and mechanisms. Birth Defects Research Part C: Embryo Today: Reviews, 105(2), 140–156. Ссылка скрыта ✔️ ТГ-каналы для врачей | МАХ

«Оптимальные» нормы анализов, о которых активно говорят в интернете... Разбирает Денис Лебедев ↩️ Денис Лебедев — автор научно-популярной книги "Понимая диабет" и более 10 полнотекстовых статей, в том числе, в рейтинговых зарубежных журналах. Он также защитил диссертацию по диабету в "НМИЦ им. В.А. Алмазова". Наверняка вы видели «оптимальные» нормы анализов, о которых активно говорят в интернете... Разбирем популярные примеры: ✖️ «ТТГ должен быть строго от 1 до 2. ТТГ 3 — это уже скрытый гипотиреоз». ✔️ На самом деле у большинства небеременных взрослых ориентируются на 0,4–4,0 мМЕ/л. ✖️ «Инсулин натощак должен быть не выше 5. Всё, что выше, — инсулинорезистентность». ✔️ Универсальной «оптимальной нормы» инсулина не существует. Методы его определения недостаточно стандартизированы, а инсулин и HOMA-IR не используются как самостоятельные критерии диагностики предиабета или сахарного диабета. В первую очередь оценивают глюкозу, HbA1c и при необходимости ПГТТ. ✖️ «Общий белок должен быть минимум 75 г/л. Если ниже — вы недоедаете белка». ✔️ Типичный лабораторный диапазон составляет примерно 65–81 г/л, но референсы могут различаться. Общий белок — это сумма альбумина и глобулинов. На него влияют гидратация, состояние печени, почек, воспалительные процессы и другие факторы. По одному общему белку нельзя оценить, достаточно ли белка человек получает с пищей. ✖️ «Ферритин должен быть равен весу» или ✖️ «Нормальный ферритин — только 70–100». ✔️ Универсальной идеальной цифры ферритина нет, но часто в лечении железодефицита ориентируются на цифры выше 30-40 мкг/л При этом ферритин может повышаться из-за воспаления, заболеваний печени и метаболических нарушений. ✖️ «Идеальный ГСПГ — 40–60». ✖️ «Если ГСПГ выше 100, его обязательно нужно снижать». ✔️ Универсальной оптимальной цифры ГСПГ не существует. Результат зависит от пола, возраста, метода анализа, массы тела, функции печени и щитовидной железы, уровня половых гормонов и приёма эстрогенов или КОК. ГСПГ оценивают вместе с тестостероном и клинической картиной, а не лечат как отдельную цифру. ✖️ «Витамин D должен быть 50–80 нг/мл». ✖️ «Уровень 30–40 — это недостаточность». ✔️ Доказанного универсального «оптимального» уровня для всех людей нет. Более того, рекомендации Endocrine Society 2024 года не устанавливают обязательную целевую концентрацию витамина D для профилактики заболеваний и не рекомендуют рутинно проверять его у здоровых взрослых младше 75 лет. Отдельная ситуация — заболевания костей, мальабсорбция и другие медицинские показания. ✖️ «У женщины пролактин должен быть ниже 300 мМЕ/л» или ✖️ «Обязательно находиться в нижней половине нормы». ✔️ Ориентируются на референс конкретной лаборатории. На результат могут влиять стресс при заборе крови, беременность, лактация, лекарства, гипотиреоз и макропролактин. Цели держать пролактин в «нижней половине нормы» у здорового человека не существует. ✖️ «Утренний кортизол должен быть 400–600 нмоль/л». ✖️ «Если он выше 600 — надпочечники работают на износ». ✔️ Утренний кортизол — не показатель уровня стресса, энергии или «ресурса надпочечников» 💾Сохраняйте себе и делитесь с коллегами ——— ➡️ТГ-каналы по специальностям

✅ Правильный ответ: Цинга вследствие дефицита витамина C Пояснение: На цингу указывали крайне ограниченный рацион без источников витамина C, боль в ногах с отказом от ходьбы, нутритивная недостаточность, микроцитарная анемия и снижение минерализации костей. Диагноз подтвердил уровень витамина C в плазме

На приеме ребенок с болью в животе - какой маршрут должен выбрать педиатр 🩺 Ребенок жалуется на боль около пупка, его однократно вырвало, температура — 37,6 °C. Диареи нет. Через несколько часов боль сместилась вправо, а сам ребенок старается не двигаться и просит не трогать живот. Можно начать перебирать диагнозы. Но первый вопрос должен звучать иначе: безопасно ли оставлять ребенка дома или ему требуется экстренная помощь? *️⃣Острая боль в животе — не диагноз, а точка клинической развилки. Последовательность действий педиатра: симптом ➡️ оценка тяжести ➡️ целенаправленное обследование ➡️ маршрутизация. Собрали для вас удобную таблицу с: ▪️4 клиническими ситуациями ▪️симптоматикой ▪️обследованиями ▪️маршрутизацией ▪️что уточнить и осмотреть 💾Сохраняйте шпаргалку и делитесь с коллегами — это тот материал, к которому захочется возвращаться перед приёмом или между пациентами. 🔍Главный результат приема — не формулировка предварительного диагноза, а обоснованное решение: кого можно наблюдать дома, кого необходимо обследовать сегодня, а кому помощь требуется немедленно. Именно такой системе приема мы учим на курсе «Амбулаторная педиатрия»: как начинать с ведущей жалобы, оценивать тяжесть состояния, выбирать необходимый минимум исследований и своевременно определять дальнейший маршрут ребенка. Источники: 1. Alder, A. C. (2024). Pediatric appendicitis. Medscape 2. Bonomo, R. A., Tamma, P. D., Abrahamian, F. M., et al. (2024). 2024 clinical practice guideline update by the Infectious Diseases Society of America: Diagnostic imaging of suspected acute appendicitis in adults, children, and pregnant people. Clinical Infectious Diseases 3. Nguyen, H. T. N., Chan, S. S., Brown, B. P., et al. (2026). ACR Appropriateness Criteria® Abdominal Pain–Child. Journal of the American College of Radiology 4. Royal Children’s Hospital Melbourne. (2024). Clinical practice guideline: Abdominal pain—acute 5. Salö, M., Tiselius, C., Rosemar, A., Öst, E., Sohlberg, S., & Andersson, R. E. (2025). Swedish national guidelines for diagnosis and management of acute appendicitis in adults and children. BJS Open 6. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов». (2024). Кишечная инвагинация у детей: клинические рекомендации 7. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов». (2025). Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей: клинические рекомендации 8. Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов». (2025). Острый аппендицит и перитонит у детей: клинические рекомендации 9. Российская ассоциация эндокринологов. (2025). Сахарный диабет 1 типа у детей: клинические рекомендации 10. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Общероссийская общественная организация «Педиатрическое респираторное общество». (2025). Пневмония внебольничная у детей: клинические рекомендации 11. Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Творческое объединение детских нефрологов. (2024). Инфекция мочевых путей у детей: клинические рекомендации 📌 ТГ-каналы для докмед врачей