MD.school - медицинский онлайн-университет

Назначить МГТ по «идеальному» клиническому случаю несложно. Но идеальные пациентки на приём почти не приходят. У одной — мигрень и ожирение. У другой — семейный анамнез рака молочной железы. У третьей после начала терапии появились кровянистые выделения. А четвёртая спрашивает: «Как долго мне принимать гормоны и что будет после отмены?» 💬 Чтобы в этих ситуациях не действовать на ощупь, мы создали новый курс «МГТ без страха: назначение, ведение, отмена». ↪️Кому подойдет данный курс (разверните): ▪️Акушерам-гинекологам, ведущим пациенток в пери- и постменопаузе на амбулаторном приёме. ▪️Эндокринологам, которые участвуют в выборе терапии у пациенток с менопаузой и сопутствующими заболеваниями. ▪️Врачам общей практики и терапевтам, к которым пациентки обращаются с первыми менопаузальными жалобами. ▪️Студентам и ординаторам, которым нужен понятный алгоритм назначения и наблюдения при МГТ. За 5 недель вы разберёте весь маршрут пациентки — от первых симптомов менопаузы до длительного наблюдения: ✔️ когда обсуждать МГТ, а когда искать другую причину жалоб; ✔️ как выбрать состав, форму и режим терапии; ✔️ что учитывать при ВТЭО, сердечно-сосудистых рисках, диабете, ожирении, мигрени и заболеваниях щитовидной железы; ✔️ как действовать при онкорисках и кровянистых выделениях; ✔️ когда корректировать, продолжать или отменять лечение. Отдельно разберём раннюю менопаузу, ПНЯ, состояние после овариэктомии, миому, эндометриоз, контрацепцию в перименопаузе и возврат симптомов после отмены терапии. Подробную программу смотрите в карточках ↗️ После курса будет проще принимать решения там, где обычно начинается внутреннее: «А точно можно?» Вы сможете подобрать схему под конкретную пациентку, вовремя скорректировать лечение и спокойно обсудить с ней продолжение или отмену МГТ. 📌Оставить заявку

Отдаем вам настоящий рабочий инструмент, который обычно получают только участники курса «Амбулаторная гинекология» 🤫 Гайд «Как понять, что менструации обильные» — это шпаргалка, которую можно использовать прямо на приёме🔥 Когда пациентка говорит: «У меня очень обильные месячные», важно не просто зафиксировать жалобу, а быстро понять: ▪️действительно ли кровопотеря клинически значимая ▪️какие вопросы задать ▪️как объективизировать субъективные ощущения ▪️когда нужно дообследовать ▪️как объяснить пациентке дальнейшую тактику 🔍 В гайде есть таблица оценки объёма менструации, клинически значимый порог и диагностические вопросы для пациентки. 💬 ТГ-каналы для врачей

«Теперь я уверена в себе, в своей дальнейшей практике врача акушера-гинеколога» Это ровно то, ради чего мы создавали «Амбулаторную гинекологию» ❤️ В своих отзывах ученики особенно отмечают: *️⃣ «чёткие и понятные лекции с наглядными иллюстрациями и схемами» *️⃣ «доступ к актуальным источникам» *️⃣ «возможность задавать вопросы экспертам и получать развёрнутые ответы» *️⃣ «курс помог систематизировать знания и уверенно применять их в работе» И отдельная боль, знакомая ординаторам и молодым врачам ➡️ когда впереди экзамен, первые приёмы, первые самостоятельные решения — и очень хочется не собирать знания по кусочкам... ➡️Именно поэтому ординаторы и студенты медицинских ВУЗов могут пройти нашу программу за половину стоимости! Ваша цена: Тариф без обратной связи - 12 450 руб вместо 24 900 руб Тариф с обратной связью - 15 950 руб вместо 31 900 руб 💬 Оставить заявку на грант -50% Специальные бонусы для всех врачей (на тарифе с обратной связью): - курс «Эффективное общение с пациентом» 9 900 ₽ → бесплатно - журнальный клуб (2 прямых эфира) с Галиной Киреевой - 4 900 ₽ → бесплатно - практика в тренажёре с ИИ: пациентка, анамнез, обследования, диагноз, тактика и оценка клинического мышления 📌 Записаться

Открытие нового иммунного механизма объясняет химиорезистентность при раке яичников↩️ Американские ученые выявили механизм, который может объяснить развитие приобретенной химиорезистентности при высокозлокачественной серозной карциноме яичников. Результаты исследования опубликованы в The Journal for ImmunoTherapy of Cancer. Долгое время считалось, что устойчивость опухоли к цитостатической терапии обусловлена преимущественно молекулярными изменениями в самих опухолевых клетках. Однако авторы считают, что важную роль играет и опухолевое микроокружение. 💬 Анализ образцов опухолей до и после химиотерапии показал, что лечение сопровождается выраженным повышением уровня интерлейкина-1β (IL-1β) — ключевого медиатора воспаления. Наиболее высокие концентрации выявили у пациенток, у которых впоследствии сформировалась химиорезистентность. По данным исследования, IL-1β запускает воспалительный каскад в опухолевом микроокружении. Под его действием стромальные клетки начинают выделять хемокины, привлекающие нейтрофилы. Эти клетки, в свою очередь, подавляют противоопухолевый иммунный ответ, истощая цитотоксические Т-лимфоциты, а также активируют нетоз — процесс образования внеклеточных нейтрофильных ловушек (NETs). *️⃣Эксперименты показали, что NETs снижают чувствительность опухолевых клеток к химиотерапии. При блокировании их образования эффективность цитостатических препаратов восстанавливалась. Аналогичные изменения — увеличение инфильтрации нейтрофилами и накопление NETs после химиотерапии — подтвердили и в образцах опухолевой ткани пациенток. Дополнительные результаты получили на генетически модифицированных моделях, лишенных способности синтезировать IL-1β или отвечать на его действие. В этих условиях опухоли сохраняли чувствительность к химиотерапии и значительно уменьшались, что подтверждает ключевую роль сигнального пути IL-1β в формировании лекарственной устойчивости. 📍 Авторы отмечают, что полученные данные открывают перспективы для комбинированной терапии. Поскольку ингибиторы IL-1β уже применяются при других заболеваниях, их потенциальное использование в сочетании с химиотерапией может помочь предотвратить развитие резистентности. Кроме того, рассматривается возможность комбинации с ингибиторами иммунных контрольных точек для восстановления активности Т-лимфоцитов и усиления противоопухолевого иммунного ответа. ‼️ Вместе с тем исследование оставляет ряд нерешенных вопросов. Пока неизвестно, какие механизмы запускают усиленную продукцию IL-1β после химиотерапии и каким образом NETs на молекулярном уровне уменьшают эффективность цитостатических препаратов. Авторы подчеркивают, что химиорезистентность имеет многофакторную природу, однако воздействие на воспалительный каскад IL-1β может стать одним из перспективных направлений повышения эффективности лечения рецидивов рака яичников. Источник: 1. Miyamoto T, Ye Y, Soliman MM, Manning BS, Murphy B, Zhu L, et al. Chemotherapy induces an IL1β-dependent neutrophil recruitment and activation that promote chemoresistance in metastatic ovarian cancer. Journal for ImmunoTherapy of Cancer. 2026;14:e014253. Ссылка скрыта 💬 ТГ-каналы для врачей

🏥 Грантовая поддержка для студентов и ординаторов - половину стоимости курса ОПЛАЧИВАЕМ ЗА ВАС! Ординаторы и студенты медицинских вузов России и СНГ теперь могут получить дополнительное образование в MD. School, а мы оплачиваем 50% стоимости! 💡Это шанс обучаться у ведущих экспертов, оплачивая только половину цены. Что дает грант? Вы выбираете любой курс по вашему запросу, а мы покрываем 50% стоимости обучения. ➖Курсы по узким направлениям: Гинекология, неврология, эндокринология, педиатрия, офтальмология, онкология, хирургия ➖Дополнительные дисциплины для тех кто интересуется наукой Доказательная медицина, медицинская статистика, академическое письмо и научные публикации ➖Медицинский английский – от базового до продвинутого уровня ➖Карьерное развитие: Безопасное и эффектное использование нейросетей в медицине, развитие личного бренда, эффективная коммуникация с пациентами, нутрициология Стоимость обучения по гранту – от 5 000 рублей за курс. Доступ к обучению – круглый год (при подтверждении статуса студента или ординатора). Как получить грант? 1. Подайте заявку на сайте 2. Наша команда свяжется с вами для подтверждения статуса студента-медика или ординатора 3. Выбирайте курсы и начинайте обучение со скидкой 50%! 📎 Оставить заявку и получить грант

Врачи, признавайтесь, было такое? 😁 🔥 - было и есть до сих пор ❤️ - не было 👍 - еще учусь, но амбиций не меньше ——— 💬 ТГ-каналы для врачей

Врачебная ошибка? Она редко начинается с неправильного диагноза. Чаще — с вопроса, который не задали, или обследования, которое назначили не вовремя ➡️ Теперь это можно отрабатывать в клиническом тренажёре MD. school — на виртуальном пациенте, без подсказок и готовых вариантов ответа. Вы сами задаёте вопросы, собираете анамнез, назначаете обследование, анализируете результаты, ставите диагноз и выбираете тактику лечения. Как на реальном приёме — дальнейшее развитие клинического случая зависит от ваших решений. 💬 После завершения сценария ИИ оценивает каждый этап приёма: сбор анамнеза, диагноз и дифференциальный ряд, план обследования и лечения. Вы получаете итоговый балл и сразу видите, где сработали точно, а какой этап стоит отработать ещё раз. Подробнее о работе тренажера можно посмотреть на видео ↗️ Клинический тренажёр уже появился в курсах: ✔️ «Амбулаторная неврология» Сценарии по головной боли, паркинсонизму, полиневропатиям, первично-мышечным заболеваниям, эпилептологии, рассеянному склерозу и другим демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. ✔️ «Амбулаторное ведение беременности» Общие вопросы наблюдения беременности, гипертензивные расстройства и осложнения послеродового периода. ✔️ «Амбулаторная гинекология» Аномальные маточные кровотечения и пролапс тазовых органов. ✔️ «Амбулаторная педиатрия» Заболевания дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, ЛОР-патология и кожные заболевания у детей. 📍Это возможность провести полноценный приём, проверить собственную клиническую логику и увидеть последствия каждого решения ещё до встречи со следующим сложным пациентом. 💬 MD. school переходит от передачи знаний к тренировке главного навыка врача – клинического мышления. И да, такого мы не видели еще ни у одной школы медицинского образования 🤫 ↗️ Выбирайте курс по своей специальности, чтобы отработать полноценный прием и увереннее принимать решения в реальной практике! *Информация о применении технологий на основе искусственного интеллекта носит ознакомительный характер и не является рекомендацией к клинической практике. Применение искусственного интеллекта в здравоохранении возможно только в соответствии с действующим законодательством. Результаты работы системы не заменяют профессиональное решение врача.

Правильный ответ: Внутрипеченочный холестаз беременных 🔍 На это указывает сочетание трех ключевых признаков: беременность, поражение печени и выраженный кожный зуд. В основе заболевания лежит нарушение образования и экскреции желчи гепатоцитами, которое развивается под влиянием высоких концентраций эстрогенов и прогестерона в III триместре беременности у женщин с генетической предрасположенностью. Половые гормоны снижают активность белков-транспортеров желчных кислот в мембране гепатоцитов (прежде всего BSEP и MDR3), вследствие чего нарушается их выведение в желчные канальцы. Возникает внутрипеченочный холестаз: желчные кислоты начинают накапливаться в гепатоцитах и поступать в системный кровоток. Повышение концентрации желчных кислот в плазме приводит к активации специфических рецепторов и нервных окончаний кожи, что вызывает интенсивный генерализованный зуд, часто без каких-либо кожных высыпаний. После родоразрешения концентрация половых гормонов быстро снижается, функция гепатоцитов восстанавливается, холестаз регрессирует и симптомы, как правило, полностью исчезают. Почему это не гепатит А и не синдром Бадда—Киари - рассказали в карточках ↗️ Источники: 1. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Consult Series #53: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. SMFM Consult Series #53 2. FIGO Guideline. Liver disease and pregnancy (2025). FIGO Guideline on Liver Disease and Pregnancy 3. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Green-top Guideline No. 43: Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (2022). RCOG Green-top Guideline No. 43 Ведение беременности — это не только плановые осмотры и скрининги. На каждом приеме врач может столкнуться с симптомами, за которыми скрываются потенциально опасные осложнения беременности. ➡️ На курсе "Амбулаторное ведение беременности" вы научитесь своевременно распознавать такие состояния, проводить дифференциальную диагностику, интерпретировать результаты обследований и принимать обоснованные решения в соответствии с современными рекомендациями. 🎁 Дополнительные бонусы: - курс «Эффективное общение с пациентом» 9 900 ₽ → бесплатно - журнальный клуб (2 прямых эфира) с Галиной Киреевой - 4 900 ₽ → бесплатно - практика в тренажёре с ИИ: пациентка, анамнез, обследования, диагноз, тактика и оценка клинического мышления *️⃣Чтобы забрать все бонусы - оставляйте заявку на сайте

Гинекологи, сможете поставить диагноз по картинке?↗️ Какой наиболее вероятный диагноз? 👍 — Внутрипеченочный холестаз беременных 🔥 — Гепатит А ❤️ — Синдром Бадда-Киари Голосуйте реакциями под постом↩️